(2013)精河县第三批“爱心一元捐”受助女童登记表精河县妇联编号:姓名阿迪拉.阿里木性别女民族维族照片粘贴处出生年月1999年1月所在学校、班级八家户农场中学七年级一班家庭住址八家户农场农八队家庭成员情况姓名年龄与本人关系年收入(元)工作单位联系电话肉先古力38母女7000农八队13999774766阿卜杜拉8姐弟小学家庭状况简述阿迪拉.阿里木,在八家户农场中学上初中一年级,学习较好。家里经济状况很差,母亲肉先古丽身体不好,常年有病,父亲早年出车祸去世,家里只有4亩地,是队里的低保家庭。学校审核意见:学校领导签字:联系电话:(盖章)年月日社区(村队)审核意见(审核申请人家庭经济状况是否属实):村队领导签字:联系电话:(盖章)年月日妇联审核意见(审核申请人家庭经济状况是否属实):妇联领导签字:联系电话:(盖章)年月日在括号内抄写:“本人已领取到‘爱心一元捐’资助金,特此证明”()受助者(签字并按手印):年月日乡(镇、场)妇联经办人员签字:电话: