医院血液透析室考核评价标准VIP免费

年月日得分内容项目基本标准标准分一.建筑布局（10分）1.布局合理、分区明确、标识清楚。2.分辅助区域和工作区域。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区；辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。3.开展透析器复用的，设置复用间。4.工作人员和病人通道分行。5.有传染病人专用透析区和透析单位，标志明确。10二.人员要求（10分）二级医院负责人由具有中级以上专业技术职务任职资格2名执业医师，医师配备：1.至少固定有的执业医师担任，并具备透析专业知识和血液透析工作经验。二级医院护士长或护理组长由具备一定透析名护士，护士配备：2.每台血液透析机至少配备0.4（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。每名护士每班负责治疗护理工作经验的初级5和护理的患者相对集中，数量不超过名。台以下透析机的中心，可由所在单位工程技术人员兼任。技师需具有3.工程技术人员配备：20熟悉血液透析机和水处理设备的性具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，中专以上学历，能结构、工作原理和维修技术。4.医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。10三.设施设备分）10（血椅每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床1.()组成，使用面积不少于3.2平方米；液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。2.透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。倍，通风良好，并设地漏。1.53.水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积透析治疗室具备空气消毒装置，并设地漏。布局合理，分区明确，无菌物品管理规范，无过期4.物品。血液透析治疗区域内设手卫生设备：水池、非接触式水龙头、洗手液或肥皂、速干手消毒剂、5.干手物品或设备。台血液透析机；配台血液透析机，其他医疗机构至少配备基本设备：三级医院至少配备6.105备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；7.急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。1信息化设备：至少具备8.台能够上网的电脑。10.四质量管理分）10（．建立质量管理体系，明确工作人员岗位职责，制定技术规范、操作规程及应急预案，并遵照执1.行。定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。102.建立健全并落实以下规章制度。1）医院感染控制及消毒隔离制度；（（2）透析液和透析用水质量监测制度；（3）医院感染监测和报告制度；4（）设备设施及一次性物品的管理制度；（5）患者登记和医疗文书管理制度；）医务人员职业安全和知识培训管理制度；6（）复用患者知情同意制度；（78（）医疗废物管理制度等。3.血液透析病例网信息上报及时准确。透析病历管理规范、资料齐全完整。4.五.感染控制管理要求（25）《消毒管理办法》和《消毒技术1.血液透析室人员严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、规范》等有关要求。清洁区保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，并有记录。每日进行有效的空气消毒，空气2.培养细菌数应＜500cfu/㎡。患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。3.对透析机进对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，每次透析结束后，4.对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦行有效的水路消毒，的含氯10cfu/拭。透析单元内物品表面细菌数＜㎡。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L消毒剂消毒。严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：5.（1）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。（3设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。6.梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者分别在各自隔离透析治疗乙型肝炎病毒、7.丙型肝炎病毒、间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。透析管路预冲后必须8.4小时内使用，否则要重新预冲。消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根...