医疗保险发展成效与出路探索补充医疗保险发展取得的成效1.补充医疗保险逐步被大多数人群所认知中国开始建立社会主义市场经济体制后，主体医疗保险制度逐步从原来单位制的劳保医疗、公费医疗和传统合作医疗制度向社会化的基本医疗保险制度转轨。主体医疗保险制度转轨过程中所面临的居民医药卫生费用负担依然较重、医药服务供求的多样性等宏观环境是补充医疗保险制度供给的诱致性变迁条件，国家陆续出台的关于补充医疗保险制度的相关政策文件等是补充医疗保险制度供给的强制性变迁条件。诱致性制度变迁和强制性制度变迁的共同作用使补充医疗保险制度供给稳步发展。从1994年首次提出补充医疗保险概念到目前多种类补充医疗保险共同发展，不同群体对补充医疗保险的认识日渐深入。20XX年中国农工党中央参政议政部和中国药学会医药政策研究中心联合开展的“完善我国基本药物制度”和“发展补充医疗保险制度”研究问卷调查数据可以客观地说明不同群体当前对补充医疗保险制度的认知状况。①在全部有效的被调查的城乡居民中，共有21.0%的受访者“了解”补充医疗保险，32.1%的受访者“听说过”补充医疗保险，36.6%的受访者“不知道、想了解”补充医疗保险，这三者的累积百分比为89.7%，只有大约10%的受访者对补充医疗保险采取“不知道、不想了解”和“无所谓”的态度。可见，90%的城乡居民意识到或者关注过补充医疗保险，共有64.5%的城乡居民愿意参加补充医疗保险。在全部有效的被调查的政府工作人员中，76.8%的受访者知道自己工作所在地是否开展了补充医疗保险，只有23.2%的受访者不清楚自己工作所在地是否开展了补充医疗保险。可见，绝大多数政府工作人员意识到或者关注过补充医疗保险。在全部有效的被调查的基层医疗卫生机构工作人员中，共有20.3%的受访者“了解”补充医疗保险，42.5%的受访者“听说过”补充医疗保险，30.2%的受访者“不知道，想了解”补充医疗保险，这三者的累积百分比为92.9%，只有大约7%的受访者对补充医疗保险第1页共17页采取“不知道、不想了解”和“无所谓”的态度。可见，90%以上的基层医疗卫生机构工作人员意识到或者关注过补充医疗保险，共有50.0%的基层医疗卫生机构工作人员熟悉补充医疗保险的种类。2.补充医疗保险和基本医疗保险的关系定位基本明确补充医疗保险的定位是主体医疗保险的补充。主体医疗保险制度的外延一旦界定，补充医疗保险制度的外延也就确定了。在中国，基本医疗保险是主体医疗保险制度，因此补充医疗保险的定位是对基本医疗保险制度的补充。也就是说，在整个医疗保险体系中，基本医疗保险是主体医疗保险，补充医疗保险是重要组成部分，其作用是弥补补充医疗保险的不足，满足人们对不同层次医疗服务的需求，以及减轻或者消除个人享受基本医疗保险时承受自付医疗费用的负担［2］。对基本医疗保险而言，补充医疗保险是分流风险的渠道;对单位而言，是鼓励员工，提高效率的激励措施［3］。中国政府从一开始就明确提出把补充医疗保险定位为基本医疗保险制度的补充，而且对补充医疗保险的这一定位一直没有改变过。这可以从下面四个文件对补充医疗保险与社会医疗保险或者与基本医疗保险关系的论述中得到证明。1994年，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部《关于职工医疗保险制度改革的试点意见》规定“发展职工医疗互助基金和商业性的医疗保险，作为社会医疗保险的补充，以满足国家规定的基本医疗保障之外的医疗需求，但要坚持个人自愿参加、自主选择的原则。”1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》决定“‘九五’期间，要在搞好试点、总结经验的基础上，基本建立起城镇职工社会医疗保险制度，积极发展多种形式的补充医疗保险。”1998年国家颁布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定“在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。”20XX年发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。”中国政府对补充医疗保险与基本医疗保险关系定位的政策理...
