小儿脑瘫康复治疗的分析与体会苏丽代(长春市儿童医院康复科,130051摘要:目的探讨脑瘫儿童接受不同康复治疗的临床效果。方法88例脑瘫患儿按不同的年龄段及脑瘫类型,采用药物、运动疗法(PT、作业疗法(OT、语言训练(ST、高压氧、针灸按摩、水疗、中药熏蒸、理疗、引导式教育和培训家长等方法综合治疗。结果治疗6个月后,88例患儿的综合运动能力测试均有提高,疗效评定,优良率达5911%。结论家长与医院配合康复时间越长,疗程越长,疗效越好。脑瘫患儿年龄越小,治疗效果越好。关键词:小儿脑瘫;综合康复;运动疗法;作业疗法;高压氧;针灸中图分类号:R725文献标识码:B文章编号:1006-9534(200901-00101-02小儿脑瘫为儿科康复的主要对象之一。在我国其发生率为1.8‰~4‰,应重视防治。近2年来,我院脑瘫康复科对88例确诊为小儿脑瘫患儿采用医院康复与家庭训练相配合的康复治疗,取得了较好的疗效。资料与方法1.一般资料88例小儿脑瘫均符合全国小儿脑瘫专题研讨会讨论通过的诊断分型标准[1]。其中男63例,女25例;年龄4个月-6岁,其中≤1岁34例,≤3岁28例,4~6岁26例;痉挛型67例(76.1%,手足徐动型13例(14.7%,肌张力低下型3例(3.4%,混合型5例(5.7%。2.方法(1药物治疗:小于3岁脑瘫儿给予脑活素、胞二磷胆碱、脑复康、神经节苷酯等药物静脉输注,每月10d~15d为1个疗程,共3个~6个疗程,有癫痫发作者给予抗癫痫治疗。(2运动疗法(PT:按照正常儿童的运动发育规律,结合患儿实际运动能力及各个脑瘫儿的程度类型,制定不同的训练方案,综合应用bobath法、vojta法及上田法,促进正常运动发育和平衡反射,抑制异常姿势及异常运动,增强肌力,降低肌张力。4个月~1.5岁的婴儿采用vojta诱发带压迫刺激,诱发反射性翻身及腹爬,促进正常反射和运动,从而抑制异常反射和运动。(3作业疗法(OT与引导式教育:脑瘫儿常合并智力发育落后及手运动障碍,根据各个患儿智力水平,利用各种玩具、图片通过训练师反复教,训练手眼协调,双手协调,促进上肢功能发展及促进感知觉运动功能的发育,提高患儿生活自理能力,扩展认知,进行引导式教育,使患儿不是被动地、单一的接受治疗,而是主动积极参与到治疗之中,因此疗效明显,为了取得长期疗效,医院还让家长全程陪同患儿治疗,回家后继续完成习作程序,使之长期坚持下去,达到最佳效果。(4语言矫治训练:按照S-S语言发育迟缓评定法[2]评定患儿所处的阶段,指定相应的训练方法。语言训练包括基本言语运动功能的刺激和促进,训练师,应引导患儿有意识的认识周围环境,培养患儿用语言指导行动,引导患儿,理解语言概念和含义,在与人交往中逐步训练患儿具有语言交往能力,对于言语发育迟缓的患儿要根据患儿的年龄,训练频率设定目标,促进语言发音,使用语言符号,理解语言概念和含义,逐步训练促进患儿的语言能力。(5针灸、按摩:①针灸:主穴为四神聪透百会;上肢加肩、曲池、内关、外关穴;下肢伏兔、足三里、三阴交、太冲穴;头针选足运动区、感觉区、语言二及三区等。②按摩:推拿按摩,针对不同局部表现采用轻揉、搓、捏、拍打等法,疏通经络,改善局部血循环,降低肌张力,缓解痉挛,增强肌肉活动,平均30min,并贯穿于功能训练过程中。(6高压氧治疗:采用单人纯氧舱,患儿于入氧舱前1h喂奶。6个月~1岁压力0.06MPa,洗舱时间10min,升压时间13min,稳压时间30min,减压时间15min。1~2岁压力0.08MPa,升压时间17min,稳压时间30min,减压时间20min。出舱后多饮水,休息半小时以上方可离开医院。每日一次,10天为一疗程。(7水疗与中药熏蒸:①水疗时间为20min,温度不超过40℃,患儿带游泳圈入缸,让患儿完全放松,使肌肉短时间消除疲劳,长时间肌张力明显降低。饭前、饭后不宜立即水疗。②中药熏蒸时间为30min,温度约40℃,使患儿全身毛细血管扩张,促进血液循环,通过开放的皮肤汗孔将中药离子吸收入体内。(8根据各患儿不同病情,给予经络导频仪、小脑循环刺激仪、肌肉痉挛仪、神经损伤仪治疗,1次/d,0.5h/次。(9家庭指导训练:要求家长在家中完成布置的家庭训练任务,每天坚持两次训练,每次训练时间是30-40min针对患儿各个阶段布置不同的家庭训练任务,以达到最好疗效。3.疗效标准参照曹志芳等[3]拟定的综合运动能力测试方法。包括10项运动项目,每项4个等级,分别为优...
