老年幸福感调查问卷尊敬的前辈:您好
我们是安徽师范大学教育科学学院心理系的学生
为调查老年人心理健康状况,我们正在做一项关于老年人幸福感的调查研究
您对每个问题的真实想法对于研究非常重要,我们盼望得到您的帮助
基本情况1、您的性别:A男B女2、您的年龄:A41-50岁B51-60岁C61-70岁D71-80岁E80岁以上3、婚姻状况:A未婚B已婚C离婚D分居E丧偶4、文化程度:A小学及以下②初中③高中/职高/中专④大专/大学本科及以上5、您退休前从事的时间最长的职业(单选):A公务员B管理干部C职员D私营企业主E专业人员:(教师,医生,研究人员,工程师、法官等)F个体工商户G商业服务业员工H产业工人I农业劳动者J城乡无业、失业者K军人L做家务M其他6、您来的户籍所在地:A农村B城镇7、您的居住状况:A独自一人,B与配偶同居,C自己与子女居住,D与配偶居住在子女家,E与子孙辈同住在一起的大家庭
8、您对目前的医疗状况:A很满意,B满意,C较满意,D一般化,E不满意
9、您个人的经济主要来源是:A退休工资B个体经营(如做生意)收入,C子女资助,F其它收入
10、您实际的身体状况是
A非常健康,B偶尔有点小毛病,C小毛病不断,D虽有疾病但对日常生活和心理没有影响
11、近一月来,您与子女的交往频率(包括相处
电话联系):A经常来往B无事不来往C极少或从不来往14、您经常参加活动(运动)吗
如早晚锻炼、打麻将,下棋,跳老年舞、参加社区组织的公益活动等
A每天B每周至少三次C每周至少一次D很少参加E不参加
心理健康状况1题号题目非常不符合不符合一般符合非常符合1我常感到情绪沮丧,郁闷2我感到早晨的心情最不好3我常要哭或想哭4我感到无辜的疲劳5我感到坐立不安6我常感觉心跳加快7我常容易发怒8我常为一些事情担忧9我常感觉孤独、寂寞10我常夜间睡不好11我有良好的个性、人格1