学生寒假期间情况调查表学生姓名：尊敬的家长：春节过后，即将迎来新的学期，为了解学生寒假期间在家学习情况，请家长配合完成下面调查一、请家长如实反映你们孩子平时及寒假在家情况：1、寒假期间每天看课外书多少时间
（）共看过几本课外书（）A．几乎不看B．1小时以内C．2小时以内D．3小时以上2、日记、作文和写仿完成情况（）A、应付B、一般C、认真3、在生活方面，（）A．经常讨零花钱B．要求父母买新衣服C．不讲究吃穿D．常拿大人的钱E
其他4、在生活方面，（）A．经常讨零花钱B．要求父母买新衣服C．不讲究吃穿D．常拿大人的钱E
其他5、尊敬父母，听从父母长辈的话，不跟家长翻脸、顶嘴，（）A
完全能做到B
基本能做到C
不听话，经常翻脸、顶嘴6、平时帮助父母长辈做家务，（）A
父母长辈要求做，愿意做C
父母长辈要求做，不愿意做7、平时双休日和节假日及寒假在家情况，（）A
经常约同学出去玩，不跟父母打招呼B
经常有同学来玩C
到同学家吃饭、留宿D
经常与同学通电话或QQ聊天E
在家做作业、做些家务F
在家与别的孩子玩，跟父母说没有回家作业G
在家搞些有益的娱乐活动等H
参加带有赌博性的打扑克牌、玩游戏机I
其他8、您认为自己的孩子寒假期间在学习上真的做到尽心尽力了吗
（）A．不尽力B．较不尽力C．比较尽力D．已经尽力了二、家长的话：家长签名：年月日1
