常用创伤初步急救技术一、止血（一）出血种类及判断伤口大量出血如不及时止血，可危及伤员生命。止血法是急救伤员的一项重要措施，我们必须熟练掌握它，以便在遇到出血伤员时能及时而准确地进行自救互救。1．动脉出血颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出血速度快，量多。2．静脉出血颜色暗红，呈涌出状或徐徐外流，出血量也多，速度不及动脉快。3．毛细血管出血颜色鲜红，从伤口向外渗出，出血点不易判明。（二）止血法1．指压止血法（1）头顶部出血一侧头顶部出血，可用食指或拇指压迫同侧耳前方搏动点（颞浅动脉）止血（图1）。图1头顶部出血压迫止血法图2颜面部出血压迫止血法图3头面部出血压迫止血法（2）颜面部出血一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘，下颌角前方约3厘米处，此处可摸到明显的搏动（面动脉），压迫此点可以止血（图2）。（3）头面部出血一侧头面部大出血，可用拇指或其它四指压迫同侧气管与胸锁乳突肌之间，此处可摸到一个强烈的搏动（颈总动静）将血管压向颈椎止血（图3）。但不能同时压迫两侧的颈总动脉，以防止因脑缺氧而致昏迷以及心跳骤停。（4）肩腋部出血可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向深处的第一肋骨止血（图4）。图4肩腋部出血压迫止血法图5前臂出血压迫止血法图6手部出血压迫止血法（5）前臂出血可用拇指或其它四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点（肱动脉）止血（图5）。（6）手部出血互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，内外侧各有一搏动点（尺、桡动脉）止血（图6）。自救时，用健手拇指、食指分别压迫上述两点。（7）大腿以下出血大腿及其以下动脉出血，自救可用双手拇指重迭用力压迫大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点（股动脉）上止血。互救时，可用手掌压迫，另一手压在其上（图7）。图7大腿以下出血压迫止血法图8足部出血压迫止血法图9屈曲肢体加垫止血法（8）足部出血可用两手食指或拇指分别压迫足背中部近脚腕处（胫前动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血（图8）。2．加压包扎止血法此法是体表及四肢出血常用的主要止血法，除较大的动脉（如股、腘、肱动脉）出血外，对静脉、毛细血管和较小动脉的出血都可用加压包扎法止血。方法是先将较多敷料盖在伤口上，然后用三角巾或绷带加适当压力包扎。包扎压力要均匀，范围应较大，同时应将患肢抬高，以利静脉血回流。3．屈曲肢体加垫止血法多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可以使用。如前臂大出血，在肘窝处垫以棉垫卷或绷带卷，将肘关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉，用绷带或叠成带状的三角巾固定于屈肘姿式（图9）。4．止血带止血法只用于四肢伤大出血。使用得当，可以挽救伤员生命。但是，止血带使用不当，可造成肢体缺血性坏死而截肢，甚至可导致伤员性肾功能衰弱而死亡。因此，使用止血带必须十分慎重，只有在肢体大动脉出血，或经正确使用加压包扎法无效时，才使用止血带。充气止血带较好，有压力表指压力大小，压力平均，效果好。战时配备有橡皮制或带制止血带。紧急时也可用三角巾，绷带等代替，但不可用绳索或电线等物代替。（1）橡皮止血带止血法在肢体的适当部位，如上臂的上1/3，股部的中下1/3，用棉花、纱布或衣服、毛巾等物作为衬垫后再上止血带。以左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，使之成为一个活结（图10）。如需放松止血带，只需将尾端拉出即可。图10橡皮止血带止血法图11绷带或三角巾勒紧止血法图12绷带或三角巾勒紧加垫止血法（2）绷带或三角巾勒紧或绞紧止血法①绷带或三角巾勒紧止血法四肢动脉出血，可在伤口上部用绷带或三角巾叠成带状或用就便器材勒紧止血。其法：第一道绑扎做垫，第二道压在第一道上面勒紧。如有可能，尚可在出血伤口近心端的动脉上放一个敷料卷或纸卷做垫，而后勒紧止血（图11、12）。②绷带或三角巾绞紧止血法将三角巾折成带状，绕肢体一圈，两端向前拉紧，打一活结，绞棒插在外圈内，提起绞棒拉紧，将绞棒另一端插入活结环...
