康复科中风恢复后遗症期临床路径表卫生部格式VIP专享VIP免费

广东省中医院“脑病学科/专科”中风恢复/后遗症期临床路径表单（康复）适用对象：第一诊断脑卒中（ICD10：I6404）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日14～30天日期住院第1天住院第2天住院第3天诊疗工作□○询问病史和体格检查□○康复功能评定□○完成病历书写□○筛选相关检查□○明确脑卒中的诊断□○明确中医诊断及证候□○初步制定中西医康复治疗方案□○进行人群分类□○主治医师查房□○分析检查结果□○明确原发病诊断□○明确中医诊断及证候□○评估有无急性并发症□○评估有无慢性并发症□○评估有无退出路径指征□○明确下一步中西医康复诊疗计划□○完成主治医师查房记录□○主任医师查房□○分析检查结果□○评估中医证候变化情况□○评估患者主要功能障碍及影响功能康复的因素□○评估患者功能障碍有无改善□○评估有无退出路径指征□○指导中医特色疗法治疗□○完善中西医康复治疗方案□○完成主任医师查房记录医嘱长期医嘱：□○一级/二级护理□○患肢禁补液抽血□○饮食医嘱□○血压监测□○血糖监测口○心电监测□○治疗原发病□○治疗基础病□○益气、活血化瘀中成药□○益气、活血化瘀针剂□○良肢位摆放□○康复治疗：康复功能训练，康复物理因子治疗□○中医特色外治：熏蒸、沐足、外洗□○针灸治疗临时医嘱：必查：□○血常规□○尿常规□○粪便常规+潜血□○急诊生化□○凝血4项长期医嘱：□○一级/二级护理□○患肢禁补液抽血□○饮食医嘱□○血压监测□○血糖监测口○心电监测□○治疗原发病□○治疗基础病□○益气、活血化瘀中成药□○益气、活血化瘀针剂□○良肢位摆放□○康复治疗：康复功能训练，康复物理因子治疗□○中医特色外治：熏蒸、沐足、外洗□○针灸治疗临时医嘱：□○复查异常化验结果□○根据异常检查结果进一步深入检查□○必要时请其他科室会诊长期医嘱：□○一级/二级护理□○患肢禁补液抽血□○饮食医嘱□○血压监测□○血糖监测口○心电监测□○治疗原发病□○治疗基础病□○益气、活血化瘀中成药□○益气、活血化瘀针剂□○良肢位摆放□○康复治疗：康复功能训练，康复物理因子治疗□○中医特色外治：熏蒸、沐足、外洗□○针灸治疗临时医嘱：□○复查异常化验结果□○根据异常检查结果进一步深入检查□○必要时请其他科室会诊□○肝功、血脂6项□○肾功5项□○胸片□○心电图可查：□○头颅CT或MR□○颈、椎动脉彩超□○TCD□○动态心电图□○心脏、腹部、泌尿系B超□○离子4项□○血液流变学中药处方□○中医辨证治疗气虚血瘀--补阳还五汤加减风痰瘀血痹阻脉络--半夏白术天麻汤加减气阴两虚瘀血阻络—地黄饮子合补阳还五汤加减□○中医辨证治疗气虚血瘀--补阳还五汤加减风痰瘀血痹阻脉络--半夏白术天麻汤加减气阴两虚瘀血阻络—地黄饮子合补阳还五汤加减□○中医辨证治疗气虚血瘀--补阳还五汤加减风痰瘀血痹阻脉络--半夏白术天麻汤加减气阴两虚瘀血阻络—地黄饮子合补阳还五汤加减并发症处理□有□无□有□无□有□无护理工作□○进行入院宣教□○挂防跌倒牌□○饮食、日常生活指导□○心理护理□○康复护理□○病情监测□○良肢位摆放□○执行相关医嘱□○饮食、日常生活指导□○心理护理□○康复护理□○病情监测□○良肢位摆放□○疾病、药物宣教□○康复宣教□○执行相关医嘱□○饮食、日常生活指导□○心理护理□○康复护理□○病情监测□○良肢位摆放□○疾病、药物宣教□○康复宣教□○执行相关医嘱病情变异记录□○无□○有，原因：1．2．□○无□○有，原因：1．2．□○无□○有，原因：1．2．签名主管护士签名：时间：主管护士签名：时间：主管护士签名：时间：主管医生签名：时间：主管医生签名：时间：主管医生签名：时间：第3页共4页日期住院第4～30天出院前1～2天出院当天诊疗工作□○上级医师查房□○分析检查结果□○评估中医证候变化情况□○康复评定：评估患者康复治疗中存在的问题、了解功能障碍恢复情况□○评估有无退出路径指征□○完善中医特色疗法治疗□○调整、完善中西医康复治疗方案□○完成查房记录□○上级医师查房□○对患者出院评估□○拟定出院家庭...