平顶山市第二人民医院急诊科急性心肌梗死单病种护理质量评价标准总分年月日时间段护理项目分值评价内容及方法存在问题得分入急诊科0-10分钟1.测量生命体征并记录5有记录并能回答测量值，缺一项扣一分。2.快速正确分诊5能正确说出分诊依据、心电图导联有定位标识、评估是否准确及时，缺一项扣一分，评估不及时、准确扣I分3.开通静脉通路，正确留取血标本10能迅速开通静脉、正确留取血标本并及时送检、避免在术侧上肤留置静脉套管针，缺一扣一分，lOmin内未建立静脉通道扣1分4.根据医嘱选择合适的吸氧方式及氧流量5吸氧方式正确、氧流量正确、维持血氧饱和度>96%、要有记录，缺一扣一分5.心电、血压和氧饱和度等监测，做好除颤准备5有情况记录，及时报告医生，正确使用除颤仪，准备抢救药品缺一扣一分6.遵医嘱给予ASP口服或嚼服5在5min之内给病人服下，解释药物作用、不良反应及告诫病人如何预防，缺一扣一分7.心理评估及宣教、完成护理记录10评估原因、针对原因宣教、完成护理记录，缺一扣一分入急诊科11-30分钟8.持续心电、血压和氧饱和度等监测5有情况记录，及时报告医生，正确使用除颤仪，准备抢救药品。缺一扣一分9.遵医嘱使用镇静、止痛剂5观察疗效，不良反应，给予心理支持，缺一扣一分10持续根据医嘱选合适吸氧方式及氧流量5吸氧万式止确、氧流量正确、维持血氧饱和度>96%、要有记录，缺一扣一分11遵医嘱使用硝酸类脂药物5观察厅效、不良反应，遵医嘱控制滴速，注意血压变化并记录，缺一扣一分12.按医嘱配合医生准备溶栓药物，配合急诊PCI准备。5溶栓药物的作用、不良反应、溶栓禁忌症评估，缺一扣一分；服药、皮试、皮肤准备、排空膀胱、与导管室护士安全交接，缺一扣一分。13心理评估及宣教、完成护理记录10评估原因、针对原因宣教、完成护理记录，缺一扣一分平顶山市第二人民医院急诊科急性心肌梗死单病种护理质量评价标准总分年月日时间段护理项目分值评价内容及方法存在问题得分入急诊科11-30分钟14持续心电、血压和氧饱和度等监测5有情况记录，及时报告医生，正确使用除颤仪，准备抢救药品(盐酸肾上腺素、利多卡因或可达龙、阿托品)缺一扣一分15持续根据医嘱选合适吸氧方式及氧流量5吸氧方式正确、氧流量正确、维持血氧饱和度>96%、要有记录，缺一扣一分16遵医嘱完成溶栓或配合PCI术治疗10溶栓药物注入时间、固定胸前导联位置做心电图好记录、病情观察及心理护理、完成治疗护理记录、安全转运至CCU，缺一扣一分。平顶山市第二人民医院心血管病房急性心肌梗死单病种护理质量评价标准总分年月日时间段护理项目分值评价内容及方法存在问题得分住院ccu或心血管病房第1-2天（I.5至48h)17.术后接待患者101.安全搬移患者至病床，安置合适卧位。与导管室医护人员床头交接班。2.全面评估患者，密切观察心律、心率、呼吸、血压、氧饱和度变化。3.检查穿刺部位有无渗血或血肿形成。无外鞘留置者常规以沙袋压迫穿刺部位。检查穿刺侧肢体动脉搏动及末梢循环情况。4.检查输液通路并调节滴速。5.告知患者及家属注意事项。6.做好记录，核对并执行术后医嘱。7.常规床边心电图检查ST变化、评估4个溶栓成功指征。缺一扣一分。18.持续心电监护，维持循环稳定10评估血压心率、不稳定者根据医嘱监测有创血压、观察胸闷、心悸、穿刺侧肢体动脉搏动及末梢循环情况、记录24h尿量或出入量、合理安排补液速度和顺序，缺一扣一分19.遵医嘱抗凝药物使用并监测10观察神志、瞳孔、头痛等、备好甘露醇、速尿等脱水剂，监测凝血酶原时间并有记录，抗凝护理宣教，病人能反馈，缺一扣一分20.持续根据医嘱选择合适的吸氧方式及氧流量10吸氧方式正确、氧流量正确、维持血氧饱和度>96%,要有记录，缺一扣一分21.PCI术后护理10拔鞘管前建立静脉通路、抢救药品准备、指导活动，病人能反馈，缺一扣一分22.病情观察及配合抢救并随时记录10密切监测血压、心律并记录、观察胸闷、心悸情况、积极配合医生抢救、心理护理，缺一扣一分平顶山市第二人民医院心血管病房急性心肌梗死单病种护理质量评价标准总分年月日时间段护理项目分值评价内容及方法存在问题得分住院ccu或心血管病房第3-7天23.遵医嘱用药10服药指导，说明...
