电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

慢性心力衰竭临床路径VIP免费

慢性心力衰竭临床路径_第1页
1/6
慢性心力衰竭临床路径_第2页
2/6
慢性心力衰竭临床路径_第3页
3/6
1慢性充血性心力衰竭临床路径临床路径一、慢性充血性心力衰竭临床路径标准住院流程(一)适用对象:第一诊断为慢性充血性心力衰竭(二)诊断依据:根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《ACC/AHA美国成人心力衰竭诊断与治疗指南》(2009修订版)1.临床表现:①呼吸困难②疲劳虚弱③咳嗽④夜尿和少尿⑤胃肠道症状2.体征:①心脏增大②静脉压增高③肝肿大④浮肿。3.辅助检查:胸片,超声心动图和多普勒超声,心电图,肝肾功能电解质,BNP或NT-proBNP。(三)治疗方案的选择及依据:根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《ACC/AHA美国成人心力衰竭诊断与治疗指南》(2009修订版)1.一般治疗:①消除心衰的诱因②积极治疗和控制基础心血管病变③调整生活方式限盐、限制液体入量、低脂、戒烟等④加强心理疏导和减少各种精神刺激2.药物治疗:①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)②β受体阻滞剂③利尿剂④血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂⑤地高辛⑥醛固酮受体拮抗剂⑦稳定血流动力学的措施:若血压降低(收缩压≤90mmHg),使用血管活性药物⑧原发病的治疗⑨其他心肌营养及心肌功能药物23.非药物治疗措施:必要时可给予气管插管和呼吸机辅助助呼吸、血液超滤等治疗。(四)标准住院日为7-14天。(五)进入路径标准:1.第一诊断必须符合慢性充血性心力衰竭2.如患有其他非心血管疾病,但在住院期间不需特殊处理(检查和治疗),也不影响第一诊断时,可进入路径。(六)必需的检查项目:1.血常规、尿常规。粪便常规及潜血试验2.肝肾功能、电解质、血脂、血糖、糖化血红蛋、心力衰竭的生化标志物(如BNP或NT-ProBNP)、血清心肌损伤标志物(如TNT或TNI、CK-MB)、凝血功能、D-二聚体、超敏CRP、传染性疾病筛查3.心电图、心电监测、胸片及心脏彩超。(七)出院标准:1.症状缓解2.生命体征稳定3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常4.原发病得到有效控制(八)变异及原因分析:1.病情危重,需气管插管及人工呼吸机辅助呼吸。2.合并肾功能不全需血液超滤或血液透析。3.合并心肌缺血或心肌梗死需行冠脉造影和介入治疗。34.合并严重感染不易控制者。5.等待外科手术。4二、慢性充血性心力衰临床路径表单适用对象:第一诊断为慢性充血性心力衰竭患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日7-14天发病时间:年月日时分到达急诊时间:年月日时分时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作□完成病史采集与体格检查□描记18导联心电图并对其作出评价□生命体征监测□上级医师查房□制订下一步诊疗方案□完成病历书写□完成上级医师查房记录□进一步完善检查□对各系统功能做出评价□密切观察生命体征□上级医师查房□完成上级医师查房记录□根据病情调整诊疗方案□复查有关检查□上级医师查房□完成三级医师查房记录□根据病情调整诊疗方案□心衰常规治疗□复查电解质重点医嘱长期医嘱□心力衰竭常规护理□一级护理□重症监护(持续心电、血压和血氧饱和度监测等)□吸氧□卧床□记录24小时出入量□利尿剂□扩血管药□升压药(必要时)□纠正水电解质和酸碱平衡紊乱□抗心律失常(必要时)□抗菌药物(必要时)□心肌营养及心肌供能药临时医嘱□血常规粪便常规尿常规□肝功能肾功能电解质□血脂心肌酶□糖化血红蛋□传染病筛查□凝血功能□超敏CRP□胸片□心电图(18导联)□心脏彩超长期医嘱□心力衰竭常规护理□一级护理□重症监护(持续心电、血压和血氧饱和度监测等)□吸氧□卧床□记录24小时出入量□利尿剂□扩血管药□升压药(必要时)□纠正水电解质和酸碱平衡紊乱□抗心律失常(必要时)□抗菌药物(必要时)□心肌营养及心肌供能药临时医嘱□复查床旁胸片(酌情)□复查电解质□用药同前长期医嘱□心力衰竭常规护理□一级护理□重症监护(持续心电、血压和血氧饱和度监测等)□吸氧□卧床□记录24小时出入量□利尿剂□扩血管药□升压药(必要时)□纠正水电解质和酸碱平衡紊乱□抗心律失常(必要时)□抗菌药物(必要时)□心肌营养及心肌供能药临时医嘱□复查...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

慢性心力衰竭临床路径

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部