。。1胃癌患者的护理计划浙江省肿瘤专科护士方丹一、一般资料姓名：陈津寅职业：农民性别：男年龄：72岁婚姻：已婚住址：金华义乌市浙江省义乌市赤岸镇雃端村6组民族：汉入院日期：2014-05-22供史者：患者本人记录日期：2014-05-22二、现病史患者20余天前无明显诱因下出现上腹部隐痛，不剧无放射，改变体位不缓解，无胸闷气促，无呕血黒便，2014-04-16就诊义乌市中医院，查胃镜报告示：（胃角）恶性肿瘤，病理报告示为胃角腺癌。当地未治疗，现为进一步治疗就诊本院，拟“胃癌”收住。入院时检：T：36.8℃，P86次/分，R18次/分，BP138/86mmHg，心情焦虑，悲伤。患者已有肿瘤明确，病理确诊，无明显手术禁忌，无明显远处转移，故首选手术治疗。06-03患者在全麻下行剖腹“胃癌根治术（远端胃大部切除+D2淋巴清扫术）”，术后送ICU病房，生命体征平稳。6月4日返回病区，伤口敷料干燥，带回胃肠减压管、腹腔引流管、CVC管、导尿管各一根，予止痛泵镇痛。术后予头孢呋欣等抗炎、静脉营养、补液等对症支持治疗。6月6日停止痛泵及导尿管，6月7日，肛门已排气，拨除胃肠减压管，6月8日能配合床边活动，流汁饮食，继续静脉补液支持治疗，进食米汤150ml，无腹胀痛，6月9日拨除腹腔引流管，间歇睡眠6小时以上。6月13日大便隐血（+），复查血常规正常，活动后略感乏力，无其它明显不适，予出院。三、既往史及家族史患者过去体质良好，否认吸烟史，饮酒5两黄酒∕天。否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认肝炎、肺结核、伤寒等传染病接触史，无药物、食物过敏史，无外伤及输血史。家族中无肿瘤患病史。无宗教信仰。育有3子1女，家庭关系和睦。四、体格检查神志清，精神一般，消瘦貌，腋下及腹股沟区未及淋巴结肿大，腹部有压痛，。。2无反跳痛及肌紧张，大小便正常。五、相关实验室检查2014-05-23血常规示：HGB98g/L。血生化示：白蛋白32.8g/L，钾3.54mmol/L。血肿瘤系列：CA199：17.2U/L，CEA：8.1ng/ml，CA125：44.38U/mL。胃镜报告示：（胃角）恶性肿瘤病理报告示：胃角腺癌六、护理诊断与护理措施：见下表日期护理诊断护理目标护理措施护理评价签名2016-5-7预感性悲哀---与患者疾病知识缺乏，担心治疗效果差、死亡率高有关。患者情绪稳定，对疾病治疗、护理及预后有一定了解。1)耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达出内心的感受2)向患者说明长期的负面情绪会反而会加重疾病，不利于治疗与护理3)向患者介绍疾病的相关知识，治愈的典型病例4)根据体力做些有益的事情，提高生存信心5)嘱家属多关心、陪伴与安慰病人2014-6-19患者情绪稳定，能积极配合治疗，对愈后有信心。2014-6-4出血可能与血小板减少、白血病细胞浸润有关。1血小板少于20×109/L时绝对卧床休息，缓慢改变体位2忌食过硬、粗糙食物，勿使用牙签剔牙，刷牙动作轻柔，刷毛柔软3排便时勿过于用力，必要时遵医嘱使用开塞露或缓泻剂4沐浴时水温勿过高及用力擦洗5常更换注射及抽血部位，止血带勿扎太紧太久，拔针后延长按压时间2014-6-11病人生命体征平稳，水、电解质平衡。方丹。。36密切观察患者皮肤、粘膜、眼睛、鼻腔及四肢关节及大小便的颜色，及有无头痛头晕等观察无出血症状。2014-6-4体温过高与正常粒细胞减少、感染有关。1病情监测：密切观察患者体温变化，并注意相关症状，如咽痛、咳嗽、咳痰、尿路刺激征等，检测血常规，观察白细胞的动态情况2预防感染：保持病房空气清新、物品清洁、定期消毒；注意保暖，限制探视人数及次数，给予个人空气净化保护性隔离，治疗护理操作时严格无菌，避免交叉感染3加强基础护理：保持口腔、皮肤、肛周清洁卫生4按医嘱给予有效抗生素治疗，体温高时予物理降温，鼓励多饮水方丹2014-6-4活动无耐力与大量、长期化疗白血病引起代谢增高及贫血有关。1卧床休息减少耗氧量，根据贫血程度制定活动计划，活动以循序渐进，活动时有人陪伴，防止跌倒2必要时给氧：改善组织缺氧症状2014-6-11病人能有效地将痰液咳出，保持呼吸道通畅，病人掌握有效的排痰技巧。方丹2014-6-4营养失调：低于机体需要量与白血病代谢增加，发热、化疗致消化道反应有关1给予高蛋白、高维生素、易消化食物，注意膳食的色香味，增加...
