备注:绿色环保引领企业申请表备注:封面采用绿色封皮,标题字体为宋体、一号、加粗)****公司201X年X月企业名称、日期,字体为宋体、三号,同时在公司名称上加盖公章,材料加盖骑缝章)填写说明一、申请企业应当准确、如实填报
二、所属行业依据GB/T4765-2011《国民经济行业分类》填写;单位性质依据营业执照中的类型填写
三、相关项目页面不够时,可加附页
四、自评价报告应按照规定格式填写,并使用A4纸打印装订(纸质版一式三份、电子版一份,存至U盘并用信封包装,在信封外侧标明企业全称
)企业基本信息备注:下列表格字体统一采用宋体、5号字格式,企业名称加盖公章)企业名称所属行业通讯地址企业性质内资(□国有□集体□民营)□中外合资□港澳台□外商独资统一社会信用代码邮编法定代表人法人代表联系电话申报工作联系部门联系人联系电话传真手机电子邮箱主要指标自评情况污染物排放水平(控制在50字以内)物料产品运输结构(控制在60字以内)绿色制造体系建设(控制在50字以内)厂容厂貌(控制在50字以内)信用情况(控制在50字以内)材料真实性承诺:我单位郑重承诺:本次申报绿色环保引领企业所提交的相关数据和信息真实、有效,愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验
如有违反,愿承担由此产生的相应责任
法人或单位负责人签字:(公章)日期:省辖市推荐意见经核查,该企业申报绿色环保引领企业所提交的相关数据和信息真实、有效
单位负责人签字:(公章)日期:绿色环保引领企业自评表类别指标类别分值评分污染物排放水平达到国内同类企业污染物治理领先水平基本项30无组织排放治理满足要求基本项10重污染企业位于城市建成区之外基本项20获得国家级“能效领跑者”称号加分项10获得省级“能效领跑者”称号加分项5物料产品运输结构厂内非道路移动车辆和运输车辆新能源改造数量大于80%基本项10企业货物铁路运输比例大于50%加分项10绿色