第一章男性生殖系统解剖学组织学及生殖生理一、男性生殖系统解剖学、组织学男性生殖系统分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括生殖腺（睾丸）、生殖管道（附睾、输精管、射精管和男性尿道）和附属腺（精囊、前列腺和尿道球腺）。睾丸产生精子和分泌雄性激素，精子先贮存于附睾，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物参与精液的组成，有供给精子营养、有利于精子的活动及润滑尿道等作用。外生殖器包括阴囊和阴茎。（一）睾丸1.睾丸的位置和形态睾丸位于阴囊内，左、右各一。睾丸是稍扁的卵圆形器官，表面光滑，分为上、下端，内、外侧面和前、后缘。睾丸上端被附睾头遮盖，下端游离；内侧面较平坦，与阴囊隔相贴，外侧面较隆凸，与阴囊壁相依；前缘游离，后缘有睾丸的血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。成人睾丸约4.5厘米X2.5厘米X3厘米大小，重约12克。新生儿的睾丸体积相对较大，性成熟期以前发育较慢，随着性成熟迅速发育生长，老年人的睾丸随着性功能的衰退而萎缩变小。2.睾丸的一般结构睾丸表面由睾丸被膜包裹，睾丸被膜由外向内包括鞘膜脏层、白膜和血管膜三层。睾丸鞘膜为浆膜，覆盖在睾丸表面。浆膜的深面是白膜，厚而坚韧，由富含弹性纤维的致密结缔组织构成。白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔，由睾丸纵隔发出许多放射状的睾丸小隔，伸入睾丸实质并与白膜相连，将睾丸实质分为许多锥体形的睾丸小叶，每个小叶内含有1〜4条高度盘曲的精曲小管。精曲小管在近睾丸纵隔处汇合成精直小管，精直小管进入睾丸纵隔内相互吻合形成睾丸网。睾丸网集合成10〜15条睾丸输出小管，出睾丸后缘上部进入附睾头。血管膜位于白膜内面，薄而疏松，由睾丸动脉分支及与其伴行的静脉构成，与睾丸实质紧密相连，并深入到精曲小管间，血管膜内的血管是睾丸实质血液供应的主要来源。精曲小管间的结缔组织为睾丸间质。3.精曲小管的组织结构成人的精曲小管每条长30〜70厘米，直径150〜250微米，管壁由复层生精上皮构成。生精上皮由两类形态结构和功能都不相同的细胞组成，一类是生精细胞，另一类是支持细胞。上皮下方有基膜，基膜的外侧有胶原纤维和一些梭形的肌样细胞，肌样细胞的收缩有利于精子的排出。(1)生精细胞与精子发生。生精细胞包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。精子发生的概念：由精原细胞经过一系列连续的增殖分化发育成为精子的过程称为精子发生。精子发生的过程：包括精原细胞的增殖分化、精母细胞的减数分裂和精子形成三个阶段。精原细胞：是生精细胞中最幼稚的生精干细胞，位于生精上皮基底层，紧靠基膜；胞体较小，呈圆形，核圆，染色质细密。在青春期前，精曲小管中的生精细胞仅有精原细胞。青春期开始，在脑垂体产生的促性腺激素作用下，精原细胞不断增殖发育。一部分始终保持原始的干细胞状态，称A型精原细胞；另一部分则发育分化为B型精原细胞，后者经过数次有丝分裂后，分化发育为初级精母细胞。初级精母细胞：位于精原细胞的管腔侧，常为数层，胞体大，直径约18微米,呈圆形，核大而圆，染色质粗大。初级精母细胞经过DNA复制，经历复杂而历时较长的分裂前期，同源染色体分离，分别进入两个子细胞中。初级精母细胞的核型为46，XY；完成第一次成熟分裂，形成两个次级精母细胞。由于此阶段历时较长，故在生精小管的切面中常见到处于不同增殖阶段的初级精母细胞。次级精母细胞：位于近管腔处，体积较初级精母细胞小，核圆形，染色质呈网状，染色较深。次级精母细胞无DNA复制，姊妹染色单体分离，分别进入两个子细胞。次级精母细胞的核型为23，X或23，Y；迅速完成第二次成熟分裂，形成两个精子细胞；睾丸切片上不易见到。精子细胞：精子细胞更近管腔面，体积小，直径约8微米，呈圆形，核圆形，着色深。其核型为23，X和23，Y。精子细胞不再分裂，经形态改变形成精子。此过程称为精子形成。精子形成过程复杂，包括：①精子细胞染色质高度螺旋化，核浓缩并移向细胞的一侧，成为精子头的主要结构；②由高尔基复合体形成囊泡覆盖于精子头形成顶体；③位于顶体对侧的中心粒发出轴丝，形成精子尾部的主要...
