卡马西平片【标准来源】【药品名称】用名：卡马西平片汉语拼音：KamaxipingPian英文名：CarbamazepineTablets曾用名：酰胺咪嗪片，痛痉宁片商品名：本品的主要成分为卡马西平，其化学名为：5H-二苯并［b,f］氮杂卓-5-甲酰胺化学结构式为：分子式：C15H12N2O分子量：236.27【成份】【性状】本品为白色片。【作用类别】【药理毒理】本品为抗惊厥药和抗癫癎药。卡马西平的药理作用表现为抗惊厥抗癫癎、抗神经性疼痛、抗躁狂-抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症，产生这些作用的机制可能分别在于：1.使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道，故能明显抑制异常高频放电的发生和扩散。2•抑制T-型钙通道。3•增强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性。4•促进抗利尿激素（ADH）的分泌或提高效应器对ADH的敏感性。【药代动力学】口服吸收缓慢、不规则。口服400mg后4〜5小时血药浓度达峰值，血药峰值为8〜12ygml，但个体差异很大。大剂量时达峰时间可达24小时。达稳态血药浓度的时间为8~55小时。生物利用度在58〜85%之间。迅速分布至全身组织，血浆蛋白结合率约76%。主要在肝脏代谢，可诱导肝药酶活性，加速自身代谢。代谢产物10、11-环氧化卡马西平的药理活性与原形药相似，其在血浆和脑内的浓度可达原形药的50%单次给药时T1/2为25〜65小时，儿童半衰期明显缩短。长期服用诱发自身代谢，T1/2降为10〜20小时。主要以无活性代谢物形式分别经尿和粪便排出72%和28%。本品能通过胎盘、能分泌入乳汁。【适应症】1•复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癇）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3•预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。4•中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5•对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。*6•不宁腿综合征（Ekbom综合征），偏侧面肌痉孪。*7•酒精癖的戒断综合征。【用法和用量】成人常用量1•抗惊厥，开始一次0.1g,—日2~3次；第二日后每日增加0.1g,直到出现疗效为止；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过1.2g。2•镇痛，开始一次0.1g，—日2次；第二日后每隔一日增加0.1~0.2g,直到疼痛缓解，维持量每日0.4~0.8g,分次服用；最高量每日不超过1.2g。3•尿崩症，单用时一日0.3~0.6g，如与其他抗利尿药合用，每日0.2~0.4g，分3次服用。4•抗燥狂或抗精神病，开始每日0.2~0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g,分3〜4【不良反应】1.较常见的不良反应是中枢神经系统的反应,表现为视力模糊、复视、眼球震颤。2.因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒）,发生率约10〜15%。3.较少见的不良反应有变态反应,Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍,严重腹泻,红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力）。4.罕见的不良反应有腺体病,心律失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意）,骨髓抑制,中枢神经系统中毒（语言困难、精神不安、耳鸣、颤、幻视）,过敏性肝炎,低钙血症,直接影响骨代谢导致骨质疏松,肾脏中毒,周围神经炎,急性尿紫质病,栓塞性脉管炎,过敏性肺炎,急性间歇性卟啉病,可致甲状腺功能减退。因注意有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫癎患者,接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,再障,中毒性肝炎。【禁忌】禁用：有房室传导阻滞,血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者。【注意事项】1.与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。2.用药期间注意检查：全血细胞检查（包括血小板、网织红细胞及血清铁,应经常复查达2〜3年）,尿常规,肝功能,眼科检查；卡马西平血药浓度测定...
