1附件1公立医院改革试点基线调查方案公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重点和难点。为了探索和积累经验，积极稳妥地推进公立医院改革，按照先行试点、逐步推广的原则，国务院选择16个国家联系试点城市开展试点工作。为总结形成公立医院改革的总体思路和政策措施在全国推广，需要对试点情况进行评估。为此，需要通过基线调查掌握试点前和试点启动阶段的现状，为评估成效、总结经验、发现问题和完善政策提供基础信息和对照依据。一、调查目的1.了解改革前试点地区医疗服务体系和公立医院的基本情况。2.了解试点启动阶段调查地区的改革进展及其绩效。3.发现试点地区医疗服务体系和公立医院存在的问题、原因和影响改革的主要因素。4.了解试点启动阶段相关各方对改革的看法、态度、期望和可能的反应。二、指导思想和原则1.目的性原则。基线调查方案和指标体系的设计应以公立医院改革试点评估目的为导向，紧密围绕公立医院改革目标和九项改革任务。基线调查内容和指标应涵盖能够反映改革重点内容以及改革进展、改革绩效及其影响因素的指标。2.以改革进展为主线原则。基线调查指标应涵盖能够反映改革过程中各个环节特征的主要指标，以“改革措施制定和实施–医院和医生行为变化及其影响因素–绩效变化–政策目标实现程度”为设计指标链的主线。3.综合评估与专题评估相结合原则。基线调查方案和调查指标在满足对各个试点城市改革开展综合评估需要的同时，还要满足围绕九项改革任务所开展的专题评估的需要。4.宏观绩效评估与微观绩效评估相结合原则。基线调查指标既包括能够反映被调查地区医疗服务体系的资源配置、服务提供情况和体系绩效等宏观层面的指标，也包括能够反映医疗机构资源宏观配置（布局、结构、层次）、服务提供（质量、安全、成本、效率和满意度）和承担社会责任等微观层面的指标。5.定量调查与定性调查相结合原则。基线调查将采用定量调查与定性调查相结合的方式收集资料，尽可能以客观资料为主，同时采用深度访谈等调查方法收集相关信息。6.可行性和可比性原则。指标信息收集方法应比较容易掌握，不同人收集同一指标信息应具有一致性，不同时期的指标应具有可比性，且与现有统计体系、2国家卫生统计调查制度以及卫生部医改监测指标相衔接，充分利用已建立的卫生统计信息系统。三、调查内容1.政策环境•调查地区社会经济发展状况•调查地区服务人口情况•调查地区卫生事业发展状况•调查地区医疗保险、医疗救助政策及其实施情况•调查地区医疗服务价格管理情况2.改革进展•改革实施方案制定情况•改革工作推进情况：政府在公立医院改革方面的投入，公立医院改革政策和措施实施进展和落实情况，政府职责的实现程度3.改革绩效及其影响因素•公立医院医院和医务人员行为：医院管理情况，医疗资源配置情况，医疗服务提供情况，医务人员行为，医院和医务人员行为的影响因素医院绩效：医疗安全与质量，医疗费用，服务提供效率，公立医院承担社会责任情况，医疗服务提供者的反应性•医疗服务体系医疗资源配置情况：布局、结构和层次医疗服务提供情况：布局、结构和层次，提供效率4.相关各方对公立医院改革的看法和反应•相关各方对公立医院改革的看法、态度和期望•推进公立医院改革相关各方可能的反应•推进公立医院改革的主要障碍、挑战及其原因•影响公立医院改革的主要因素四、调查对象及方法1.现有资料收集（1）试点地区社会、经济、文化、地区特点、居民健康状况等方面的常规（统计）资料（2）与公立医院改革相关的政府文件，包括公立医院改革试点实施意见或实施方案及配套文件等（3）其他相关政策文件2.调查地区卫生机构年报表（1）调查范围3调查地区全部公立医疗机构和社会办医疗机构，包括各级各类医院、社区卫生服务中心和站、街道/乡镇卫生院、门诊部、卫生所、妇幼保健院和所、专科疾病防治机构和急救中心，但不包括疗养院。（2）资料来源卫生部统计信息中心全国卫生资源与医疗服务调查制度规定的相关报表。（3）报表范围2007-2009年卫统1-1表、卫统1-2表、卫统1-3表、卫统1-4表、卫统1-10表、卫统2表、卫统3表、卫统4表3.试点地区定量调查（1）试点地区基本情况调...
