江门市火炬高新技术创业园企业入孵申请表附件此表为入孵企业的重要评价材料，请认真填写技术领域(请选择):A.信息技术B.新材料C.光电一体化D.生物技术E.医药卫生F.农业G.资源与环保H.能源技术I.海洋技术J.其他一、基本情况：(请填写)项目名称：起止时间：年月到年月单位名称：法人代码：通信地址：邮政编码：传真：网址：E-mail：单位类型(请选择)：A.政府部门B.高等院校C.科研机构D.国有企业E.集体企业F.股份合作企业G.联营企业H.有限责任公司I.私营企业J.港澳台商投资公司K.外商投资企业L.其他单位负责人：职务职称：电话：科研负责人：职务职称：电话：项目负责人：职务职称：电话：项目联系人：职务职称：电话：承担单位经济效益（万元/万美元）年产值：年销售额：出口创汇：年利税：年研究开发经费：承担单位人员情况职工总数：技术人员数：其中：高级职称：中级职称：开户银行：银行信用等级：二、产权状况：单位拥有知识产权状况：专利申请总数专利授权总数发明实用新型软件版权（项数）申请授权申请授权单位其中：近三年课题组其它知识产权状况说明项目技术及知识产权现状(请选择)项目阶段（请选择）：A.前期研究B.小试C.中试D.产业化E技术水平（请选择）：A.国际领先B.国际先进C.国内领先D.国内先进E.省内领先F.省内先进课题活动类型（请选择）：A.应用研究B.试验发展C.研究与试验发展成果应用D.科技服务E.生产性活动技术来源：项目已有知识产权状况：专利申请总数专利授权总数发明实用新型软件版权（项数）申请授权申请授权其它知识产权状况说明项目完成后获取知识产权预测：（单位：项）专利申请总数利申请总数发明实用新型软件版权三、成员与内容项目组主要成员：姓名年龄职务职称分工所在单位（简称）项目内容摘要：本项目完成后经济效益预测单位：万元/万美元年新增产值年新增利税年出口创汇立项依据：1.目的意义：2.国内外概况：3.市场预测和发展趋势：研究开发内容、方法、技术路线1.具体研究开发内容和要重点解决的技术关键问题：2.项目的特色和创新之处：3.要达到的技术、经济指标及社会、经济效益：4.采取的方法、技术路线以及工艺流程：工作基础和条件1、承担单位概况（人员、资产、业务与管理状况）：2、本项目现有的工作基础（包括现有科研装备条件）：3、对环境的影响及预防治理方案工作进度日期主要工作内容年月——年月年月——年月年月——年月年月——年月项目可行性报告【请以以下目录为提纲，详细说明贵企业（项目）的状况】1、项目的目标及内容2、项目或本企业的业务(服务)范围3、项目的组织机构与功能(即项目参与人员的分工说明)4、项目投资估算5、资金使用计划6、资金筹措计划7、项目效益评价（本项目带来的社会以及经济效益）
