胆胰管疾病MRCP临床应用价值VIP免费

胆胰管疾病胆胰管疾病MRCPMRCP临床应用价值临床应用价值南方医科大学珠江医院影像中心南方医科大学珠江医院影像中心全显全显跃跃胆胰管疾病胆胰管疾病的影像学诊断的影像学诊断常规常规超声超声CTCT包括多排包括多排CTCTPTCPTC（（经皮肝穿胆管造影）：有创检查经皮肝穿胆管造影）：有创检查ERCPERCP（（逆行胆胰管造影）：逆行胆胰管造影）：有创检查有创检查MRCPMRCPCTCTERCPERCPPTCPTC超声超声胆胰管疾病胆胰管疾病的影像学诊断的影像学诊断MRCPMRCPMRCPMRCP优势优势无需造影剂数无需造影剂数,,成像速度快成像速度快无创，而无创，而PTCPTC、、ERCPERCP属有创检查，属有创检查，ERCPERCP有有3-93-9％％严重并发症严重并发症..不适合不适合ERCPERCP检查的病例，检查的病例，如十二指肠梗阻、胃肠手术后的病人如十二指肠梗阻、胃肠手术后的病人可结合可结合MRIMRI断层图像观察，可同时了解腔内外情况断层图像观察，可同时了解腔内外情况诊断准确性高，诊断准确性高，9696％以上％以上胆胰管疾病胆胰管疾病的影像学诊断的影像学诊断MRCPMRCP水成像的原理水成像的原理在重在重T2T2加权像上，静态或缓慢流动的胆汁和胰液加权像上，静态或缓慢流动的胆汁和胰液呈高信号，实质脏器和快速流动的血液呈低信号呈高信号，实质脏器和快速流动的血液呈低信号或无信号，所以胆管树和胰管可以清晰显示。或无信号，所以胆管树和胰管可以清晰显示。检查设备及成像方法检查设备及成像方法GE1.5TGE1.5T磁共振磁共振患者检查前禁食患者检查前禁食>4h>4h相控阵列线圈，加呼吸门控，脂肪抑制相控阵列线圈，加呼吸门控，脂肪抑制成像方法成像方法-22DD，，单次激发单次激发FSE(SSFSE)FSE(SSFSE)，，屏气，成像快，伪影少屏气，成像快，伪影少-3D,FSE,3D,FSE,呼吸触发呼吸触发-33D,FSE,D,FSE,屏气屏气654-2654-2在在MRCPMRCP中的应用中的应用检查设备及成像方法检查设备及成像方法原理原理使用方法使用方法结果：图像质量和显示率的提高结果：图像质量和显示率的提高654-2654-2在在MRCPMRCP中的应用中的应用注射前注射前注射后注射后10‘10‘注射前注射前注射后注射后10‘10‘注射后注射后20‘20‘654-2654-2在在MRCPMRCP中的应用中的应用3030例正常胆胰管例正常胆胰管654-2654-2应用前后显示率对应用前后显示率对比比部位部位注射前（％）注射前（％）注射后注射后1010‘‘（％）（％）注射后注射后2020‘‘（％）（％）肝外胆管肝外胆管100100％％100100％％100100％％肝内胆管肝内胆管8989％％9292％％9696％％胰头腹侧胰管胰头腹侧胰管9090％％9292％％9595％％胰头背侧胰管胰头背侧胰管3333％％4141％％49%49%胰体尾部胰管胰体尾部胰管8585％％9191％％9494％％胆胰管疾病胆胰管疾病MRCPMRCP的临床应用的临床应用先天变异先天变异胆道结石胆道结石炎症炎症恶性肿瘤恶性肿瘤左肝管：左肝管：长长2.52.5cmcm，，与肝总管夹角与肝总管夹角909000右肝管：长右肝管：长22－－33cmcm，，与肝总管夹角与肝总管夹角15015000肝总管：长肝总管：长33－－44cmcm，，直径约直径约0.40.4cmcm胆总管：长胆总管：长44－－88cmcm，，直径约直径约0.6-0.6-0.80.8cmcm，，正常直径应小于正常直径应小于11cmcm十二指肠壁内段：十二指肠壁内段：•22／／33在肠壁内单独穿行在肠壁内单独穿行•11／／33与主胰管汇合与主胰管汇合正常正常MRCPMRCP表现表现先天变异先天变异先天性胆管囊肿先天性胆管囊肿先天变异先天变异先天性胆管囊肿先天性胆管囊肿先天变异先天变异先天性胆管囊肿先天性胆管囊肿先天变异先天变异先先天天变变异异??胆系结石胆系结石胆总管结石胆总管结石胆系结石胆系结石肝内胆管结石肝内胆管结石胆系结石胆系结石胆系结石胆系结石炎症炎症炎症炎症SSFSESSFSESSFSEFatSat3DFSE炎症炎症??????FSPGRFSPGRFatsat+CSSFSESSFSE胆系肿瘤胆系肿瘤3DFSE胆系肿瘤胆系肿瘤肝门区胆管癌肝门区胆管癌并胆总管远端结石并胆总管远端结石肝门区胆管癌肝门区胆管癌胆系肿瘤胆系肿瘤壶腹癌壶腹癌壶腹癌壶腹癌胆管癌胆管癌胆系肿瘤胆系肿瘤胆管癌胆管癌胆系肿瘤胆系肿瘤...