2.2.泻下剂泻下剂PurgativeprescriptionsPurgativeprescriptions泻下剂泻下剂教学目的教学目的11．掌握本类方剂的适用范围及应用注．掌握本类方剂的适用范围及应用注意事项。意事项。22．掌握和熟悉大承气汤、温脾汤、麻．掌握和熟悉大承气汤、温脾汤、麻子仁丸、十枣汤（服用方法）。子仁丸、十枣汤（服用方法）。泻下剂泻下剂定义定义凡以泻下药凡以泻下药物为主组成，具有物为主组成，具有通导大便、排除肠通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热，胃积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积或攻逐水饮、寒积等作用，以治疗里等作用，以治疗里实证的方剂，统称实证的方剂，统称为泻下剂。为泻下剂。适用范围适用范围用于治疗胃肠积滞，用于治疗胃肠积滞，实热内积，大便不通实热内积，大便不通或寒积、蓄水证等。或寒积、蓄水证等。分类分类分为寒下、温下、润分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施下、逐水、攻补兼施五类。五类。泻下剂泻下剂注意事项注意事项11．表证未解，里（实）证未成者，不宜．表证未解，里（实）证未成者，不宜使用泻下剂。使用泻下剂。22．有兼证者，应配合其他药物治疗。．有兼证者，应配合其他药物治疗。33．．孕妇、产后、月经期以及年老体弱，病后孕妇、产后、月经期以及年老体弱，病后津伤及亡血者，均应慎用或禁用津伤及亡血者，均应慎用或禁用。。44．调饮食，忌进油腻及不易消化食物。．调饮食，忌进油腻及不易消化食物。55．配伍健脾和胃的药物，攻补兼施，防．配伍健脾和胃的药物，攻补兼施，防止攻伐过度。止攻伐过度。泻下剂泻下剂22．．11寒下寒下PurgativePrescriptionsofPurgativePrescriptionsofColdNatureColdNature泻下剂泻下剂..寒下寒下大承气汤大承气汤————寒下的代表方，寒下的代表方，主治阳明腑实证主治阳明腑实证。。泻下剂泻下剂..寒下寒下大承气汤大承气汤大黄大黄芒硝厚朴枳实芒硝厚朴枳实泻热通便润燥通便宽中除满行气破积消痞泻热通便润燥通便宽中除满行气破积消痞治腹痛便秘治大便干燥治脘腹饱胀满治脘腹痞闷治腹痛便秘治大便干燥治脘腹饱胀满治脘腹痞闷实燥满痞实燥满痞热结热结－－（泻热）（泻热）气滞－气滞－（理气）（理气）治有形之燥实治无形之痞满治有形之燥实治无形之痞满阳明腑实证阳明腑实证泻下剂泻下剂..寒下寒下大承气汤大承气汤功用功用峻下热结峻下热结主治主治11．．阳明腑实证阳明腑实证——“——“釜底抽薪，急下存阴釜底抽薪，急下存阴””22．．热结旁流热结旁流————通因通用通因通用33．．里热实证之热厥、痉病、发狂等里热实证之热厥、痉病、发狂等？泻下剂泻下剂..寒下寒下大承气汤大承气汤临床运用临床运用主要抓住主要抓住““痞痞”“”“满满”“”“燥燥””““坚坚””四证及四证及苔黄，脉实苔黄，脉实为依据。可根为依据。可根据症状的轻重来调整药物的比例。据症状的轻重来调整药物的比例。泻下剂泻下剂..寒下寒下大承气汤大承气汤注意事项1．本方泻下峻剂，如气虚阴亏，或表证未解，或胃肠无积滞，均不宜使用。2．中病即止。3．孕妇禁用。4．本方煎法：先煎枳、厚，后下大黄，再下芒硝。泻下剂泻下剂2.22.2温下剂温下剂PurgativePrescriptionsofPurgativePrescriptionsofWarmNatureWarmNature泻下剂泻下剂··温下温下温脾汤温脾汤主治证：主治证：症见冷积便秘，或久利赤白，腹痛，症见冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。手足不温，脉沉弦。病机：病机：脾阳不足，寒积内停脾阳不足，寒积内停治法：温补脾阳，攻下冷积治法：温补脾阳，攻下冷积泻下剂泻下剂··温下温下温脾汤温脾汤附子、干姜－－温阳祛寒附子、干姜－－温阳祛寒人参、甘草－－益气补脾人参、甘草－－益气补脾大黄－－荡涤积滞大黄－－荡涤积滞泻下剂泻下剂··温下温下温脾汤温脾汤掌握本方配伍意义，必须弄清楚下面几个掌握本方配伍意义，必须弄清楚下面几个问题问题：：1.1.本方主治脾阳不足所致的寒积内停证，本方主治脾阳不足所致的寒积内停证，病属寒性，为何配伍苦寒的大黄，且用病属寒性，为何配伍苦寒的大黄，且用量最重？量最重？2.2.大黄在本方中的用法。为什么？大黄在本方中的用法。为...
