1湖南省综合医院手术分类及批准权限规范（2009年版）一、医院分级，根据国务院颁发的《医疗机构管理条例》分为：（一）一级综合医院：20-99张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记；（二）二级综合医院：100-499张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记；（三）三级综合医院：500张病床以上，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记。二、医生分级，根据卫生部颁发的卫生系列专业技术职务条例分为：（一）医士；（二）医师；（三）主治医师；（四）副主任医师；（五）主任医师。各级医师（士）必须在取得执业医师（或执业助理医师）资格并注册后方可开展规定的各类手术三、手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为：（一）一类手术：简单小型手术；（二）二类手术：小型手术及简单中型手术；（三）三类手术：中型手术及一般大手术；（四）四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。四、各级医院开展手术范围，根据卫生部关于各级医院功能与任务、整体水平与能力、资源配置与利用情况分为：（一）一级医院可开展一、二类手术，以一类手术为主；（二）二级医院可开展一、二、三类手术，以二、三类手术为主；（三）三级医院可开展一、二、三、四类手术，以三、四类手术为主。五、各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平，从事专业工作时间与职责限定：（一）医士可担当一、二类手术的一、二助手；（二）医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手；（三）主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手；（四）副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术术者；（五）主任医师可担当三、四类手术术者；（六）上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。六、手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等。（一）一类手术由主治医师审批；（二）二类手术由副主任医师审批；（三）三类手术由主任医师或由副主任医师兼行政正副科主任审批；（四）四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务科备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务科，由主管院长审批后进行。七、专科医院只限于在所从事的专科范围内参照执行。各级中医、中西医结合医院在执业登记许可的外科执业范围内参照执行。八、危、急诊手术的病人，原则上应就地组织抢救，如需要往上级医院转诊的，应作初步处理后在病人条件允许的情况下，由医护人员护送，及时转上级医院。2九、一、二级医院不得超越规定的手术范围，如需超越规定范围开展手术者（含20张病床以下的乡镇卫生院开展外科手术项目），必须报经其执业注册登记的卫生行政部门批准同意，方可开展。十、本规范解释权归省卫生厅。普通外科一类手术1、体表良性肿瘤切除术2、脓肿切开引流术3、大隐静脉切开术4、大隐静脉高位结扎术5、单纯疝修补术6、阑尾切除术7、痔切除，肛瘘挂线或切除术8、单纯乳房切除术9、清创缝合术10、小隐静脉结扎术11、血管瘤切除术（小）12、淋巴管瘤切除术（小）二类手术1、疝修补术2、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术3、小肠部份切除术，胃肠外伤修补术4、胃或十二指肠溃疡单纯修补术，胃空肠吻合术5、迷走神经切断术6、甲状腺瘤切除术，单侧甲状腺次全切除术7、激光治疗大隐静脉曲张症8、腹腔镜胆囊切除术9、腹腔镜肝囊肿开窗引流术10、动静脉人工内瘘成形术11、海绵状血管瘤切除术12、淋巴管瘤切除术13、小动脉吻合术14、小动脉血管重建术15、经皮血管瘤腔内药物灌注术16、肢体静脉动脉化17、大隐静脉耻骨上转流术18、颈静脉瘤切除术19、血管危象探查术20、动静脉人工血管内瘘成形术21、人工动静脉瘘切除重建术22、大网膜游离移植术23、海绵状血管瘤激光治疗术24、淋巴管大隐静脉吻合术25、肢体淋巴管—静脉吻合术326、经皮静脉球囊扩张术27、经皮静脉内溶栓术28、经皮选择性动脉置管术29、经皮动脉栓塞术30、经皮动脉内球囊扩张术31、自体血管取材术32...
