喉阻塞造成呼吸困难窒息急救方法——环甲膜穿刺和环甲膜切开术因呼吸道暂时被阻而停止呼吸的现象,医学上称为“窒息”。窒息是非常危急的,约几分钟人就可以死亡。所以,遇见窒息,必须就地抢救。遇到窒息病人,应立即采用环甲膜穿刺法。具体方法是:迅速摸清病人颈部的两个隆起,每一个隆起是甲状软骨(俗称喉结),第二个隆起是环状软骨,在这两个这间的凹限处就是环甲膜穿刺点。找到穿刺点后,用一个或几个较粗大的注射针头,垂直刺入,当针尖进入气管后(有突破感),再顺气管方身稍往下推行,让针末端暴露于皮肤表面,用胶布固定,随后送医院抢救。如果当时没有注射针头,即以环甲膜穿刺点为中心,由左向右做一横行切口(无手术刀,其它小刀也可),切口长约2~3厘米,儿童酌情缩短,切开环甲膜后,再用一根橡皮管或其它圆形管状物(如两头通气圆珠笔杆、比较光滑的细小的塑料管等),顺切口插入气管,随后将露出皮肤以外的部分加以固定,以防通气管坠入气管,然后急送医院。再顺气管方身稍往下推行:本来是垂直刺破环甲膜的,然后让针和气管平行,在那个图上就是,逆时针旋转,让针尖朝下,针尾部(接注射器那头)和甲状软骨靠在一起固定,这样就形成了一个和气道平行的人造气道(管道平行减少呼吸阻力),同时也减轻了对气管的损伤。环甲膜切开术对于病情危急,需立即抢救者,可先行环甲膜切开手术,待呼吸困难缓解后,再作常规气管切开术。患者窒息严重后已经昏迷,大多不用麻醉,甚至不用消毒皮肤。器械来不及准备,有一把刀就行。患者平躺,头颈部放在正中。在颈部中线摸到甲状软骨后,向下摸到环状软骨,在两软骨间有一凹陷,只能容手指尖,即为环甲膜。手术分两步,先在环甲膜前皮肤上,正中横切1-2cm;切开皮肤及皮下后摸到环甲膜,在上下两软骨间用刀尖横行切入,环甲膜即切开。切开应在环甲膜中间,不要靠近甲状软骨和环状软骨,因为环甲膜上的血管沿软骨边缘走行。可以在切口中小心地插入一根干净的管子,例如圆珠笔芯,不过在危急时刻,任何可以使切口敞开的东西都可以用。管子插好之后,马上就能够听到空气进出切口的声音。管子插入之后,用绷带或者布条小心绑在脖子上,管子必须固定好,防止脱落,或者抵住气管内壁。开口必须保持到医生接管患者为止(原则上不超过24小时)。管子移开以后,伤口会自行愈合,不需要消毒以及不透气的包扎。环甲膜切开术的手术要点:1.于甲状软骨和环状软骨间作一长约2~4厘米的横行皮肤切口,于接近环状软骨处切开环甲膜,以弯血管钳扩大切口,插入气管套管或橡胶管或塑料管,并妥善固定。2.手术时应避免损伤环状软骨,以免术后引起喉狭窄。3.环甲膜切开术后的插管时间,一般不应超过24小时。4.对情况十分紧急者,也可用粗针头经环甲膜直接刺入声门下区,亦可暂时减轻喉阻塞症状。穿刺深度要掌握恰当,防止刺入气管后壁。患者窒息严重后已经昏迷,大多不用麻醉,甚至不用消毒皮肤。器械来不及准备,有一把刀就行。患者平躺,头颈部放在正中。在颈部中线摸到甲状软骨后,向下摸到环状软骨,在两软骨间有一凹陷,只能容手指尖,即为环甲膜。手术分两步,先在环甲膜前皮肤上,正中横切1-2cm;切开皮肤及皮下后摸到环甲膜,在上下两软骨间用刀尖横行切入,环甲膜即切开。切开应在环甲膜中间,不要靠近甲状软骨和环状软骨,因为环甲膜上的血管沿软骨边缘走行。可以在切口中小心地插入一根干净的管子,例如圆珠笔芯,不过在危急时刻,任何可以使切口敞开的东西都可以用。管子插好之后,马上就能够听到空气进出切口的声音。管子插入之后,用绷带或者布条小心绑在脖子上,管子必须固定好,防止脱落,或者抵住气管内壁。开口必须保持到医生接管患者为止(原则上不超过24小时)。管子移开以后,伤口会自行愈合,不需要消毒以及不透气的包扎。1.环甲膜切开术的操作部位(如图):术后处理(一)床边设备:应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管及急救药品,以及另一付同号气管套管。(二)保持套管通畅:应经常吸痰,每日定时清洗内管,煮沸消毒数次。术后一周内不宜更换外管,以免因气管前软组织尚未形成窦道,使插管困难而造成意外...