.可修编-第四十四章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则一、填空题1．引起上消化道大出血常见的病因是、、、、。二、判断改错题1．呕血还是便血取决于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。三、选择题[A型题]1．引起上消化道上出血的原因不包括B。A•胃十二指肠溃疡B•慢性胃炎C.门静脉高压症D•出血性胃炎E．胃癌2．上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于D。A■出血部位B•出血速度C•年龄D.出血速度和量.可修编-E.出血时间3．男、40岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是C。A.选择性腹腔动脉造影B．B超检查C.纤维胃镜检查D•肝功能化验E•钡餐检查4.男、40岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志模糊,皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5（66/45），脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲X静脉出血。该病人的首选治疗方案为B。A•手术治疗B•三腔二囊管压迫C•先内科保守治疗，好转后再手术D.局部栓塞止血E•快速应用止血药物5.对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影,这种检查仅限于A___。A•正在出血的病例B•出血已停止的病例C•任何病例.可修编-D•胃癌并出血的病例E•出血性胃炎病例6．胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于D。A.胃大弯B•胃底后壁C•胃体后壁D•胃小弯或十二指肠后壁E•十二指肠球部前壁7．女性、50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为C。A•出血性胃炎B胃癌出血C.胆道感染出血D•十二指肠溃疡出血E•出血性肠炎8．男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压10/8kpa,心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是B。A.头低位和吸氧B•积极开放静脉，补充血容量.可修编-C.去甲肾腺素胃管点滴D•应用升压药物静脉点滴E•冰盐水洗胃[B型题]A•出血性胃炎B•肝炎C•胃溃疡D.门静脉高压症E•胆道出血9．男，20岁，呕血2小时入院，无溃疡病史，有肝病史，肝肋未及，脾肋下一指，腹水征（+++）D。10.上腹痛，腹胀，低热2个月，突然呕血300ml,肝肋下3指，质硬，呈结节状，AFP阳性—B—。11.男，23岁，大量饮酒后3小时呕血约400ml入院，无溃疡病史,查体：剑突下压痛,肝脾肋下未及,腹水征（一）A。12.男，25岁，右上腹绞痛2日体温39度，呕血约300ml,血压尚稳定,脉率80次/分E。A•三腔管压迫B•胃切开止血C•胃，食管血管离断D.胃大部切除.可修编-E.抗感染及应用止血药13.男，65岁，呕血800ml入院，有肝硬化史，钡透食管静脉曲X,腹水征（+++）A。14.女，45岁，胃病史一年，突然呕血600ml,急诊胃镜检查,胃窦有1.5cmx0.5cm大溃疡，仍在出血D。15.女，38岁，反复呕血1000ml,肝炎病史十余年，血压60/40hg,用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90-100次/分。腹水征（+），病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出C。16.男，40岁，右上腹绞痛2天，体温39度，呕血300ml，血压尚稳定，脉率92次/分E。A•胃大部切除，或加行选择性迷走神经切断术B•根治性胃大部切除或全胃切除术C•内科治疗D•剖腹探查，寻找病因，进行有效的止血。E•三腔二囊管压迫止血。17.对于门静脉高压食管胃底曲X静脉引起的大出血的病人应采用E。18.______________________________________________________由于胃癌引起的上消化道大出血，一般采用___B。19.由于出血性胃炎引起的上消化道大出血，一般采用C。20.对于部位不明的上消化道大出血，经过积极的初步处理后，.可修编-血压，脉率仍不稳定的病例应采用D。A.上消化道出血一次量达500—1000ml,并休克，以呕血为主B.上消化道出血一次量不超过500ml,临床上表现为呕血和黑便，很少并发休克C•上消化道出血一次量不超过200ml,临床上以黑便为主D•上腹隐痛1年，解柏油样稀便1周E•右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样便1周21．肝内胆道出血E。22．食管静脉曲X破裂出血___A。23．胃十二指肠溃疡少量出血B。24．胃十二指肠溃疡少量渗血D。25．十二指肠球部以下的出血C。A•急...
