解读《中国脑卒中康复治解读《中国脑卒中康复治疗指南》的重点疗指南》的重点中国康复研究中心北京博爱医院张通公维军我国每年新发卒中约我国每年新发卒中约200200万人，其中万人，其中7070％～％～80%80%卒中患者因为残疾不能独立生活。卒中康复是降卒中患者因为残疾不能独立生活。卒中康复是降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。康复治疗的根本目的是预不可或缺的关键环节。康复治疗的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力。我国历时高日常生活能力。我国历时55年编写的首部《中年编写的首部《中国脑卒中康复治疗指南》，旨在根据脑卒中康复国脑卒中康复治疗指南》，旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，推荐临床评价评定与治疗的最新循证医学进展，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以促进脑卒中康复的临床和治疗的共识性意见，以促进脑卒中康复的临床规范化管理。采取多种康复治疗手段改善卒中患规范化管理。采取多种康复治疗手段改善卒中患者的功能提高生活质量。者的功能提高生活质量。重点重点11明确提出“三级康复”医疗模式明确提出“三级康复”医疗模式指南指出，脑卒中康复管理是多学科、多部门的合作，指南指出，脑卒中康复管理是多学科、多部门的合作，国内目前适合推广应用“脑卒中三级康复治疗体系”（Ⅰ国内目前适合推广应用“脑卒中三级康复治疗体系”（Ⅰ级推荐，级推荐，AA级证据）。级证据）。“一级康复”是指患者早期在“一级康复”是指患者早期在医院医院急诊室急诊室或神经内科或神经内科的常规治疗及早期康复治疗，其中卒中单元是加强住院脑的常规治疗及早期康复治疗，其中卒中单元是加强住院脑卒中患者医疗管理的模式，是提高疗效的最佳系统。“二卒中患者医疗管理的模式，是提高疗效的最佳系统。“二级康复”是指脑卒中患者在康复病房或康复中心进级康复”是指脑卒中患者在康复病房或康复中心进行行的康的康复治疗，是脑卒中康复的重要组成部分，康复重点是挖掘复治疗，是脑卒中康复的重要组成部分，康复重点是挖掘患者的潜力，争取获得最大的功能改善，为下一步回归家患者的潜力，争取获得最大的功能改善，为下一步回归家庭、回归社会做准备。“三级康复”是指在社区或在家中庭、回归社会做准备。“三级康复”是指在社区或在家中的继续康复治疗，在社区进的继续康复治疗，在社区进行行持续的康复治疗可以使患者持续的康复治疗可以使患者有更好的运有更好的运动功动功能、日常生活活动能力及更少的继发合并能、日常生活活动能力及更少的继发合并症。症。与欧美康复指南相比，本指南将作为“二与欧美康复指南相比，本指南将作为“二级康复”的综合级康复”的综合医院医院康复医学康复医学科和专门的科和专门的康复中心放到了更重要的位置，它是决定康复中心放到了更重要的位置，它是决定临床康复效果的关键。这与国内“卒中单临床康复效果的关键。这与国内“卒中单元”普及不够、康复资源匹配不均衡有关元”普及不够、康复资源匹配不均衡有关重点重点22以改善功能、提高能力为目标以改善功能、提高能力为目标指南明确提出，康复不是针对某种疾病，而是针对疾指南明确提出，康复不是针对某种疾病，而是针对疾病所造成的功能障碍，以改善功能、提高能力为目标（Ⅰ病所造成的功能障碍，以改善功能、提高能力为目标（Ⅰ级推荐，级推荐，AA级证据）。级证据）。指南建议，脑卒中急性期患者入院立即给予全面的身指南建议，脑卒中急性期患者入院立即给予全面的身体状况评估，包括患者病情、营养状况、意识和认知状态、体状况评估，包括患者病情、营养状况、意识和认知状态、吞吞咽咽功能、功能、膀胱膀胱直肠功能、直肠功能、皮肤皮肤情况、可能出现的并发症情况、可能出现的并发症等。康复治疗应当以功能性的目标为基础，对脑卒中不同等。康复治疗应当以功能性的目标为基础，对脑卒中不同发病阶段的患者给予相应的规范康复治疗，每一位患者都发病阶段的患者给予相应的规范...
