股动脉、股静脉穿刺术评分标准科室：姓名：工作年限：职称：得分：㈠操作要点与评价标准项目步骤技术要点评价要点分值评分等级ⅠⅡⅢ仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.评估病情，明确穿刺目的评估准确55312.测量血压，明确有无禁忌症评估准确55313.向患方解释操作目的、方法、配合要点、注意事项、取得合作解释到位交流自然5531操作前器材准备，核对灭菌有效期。准备全面无遗漏5531药品准备，应当按三查七对原则核对药物及有效期。按治疗要求做好药品的皮试、稀释和（或）溶解工作。符合要求5531操作中1．定位：患者取平卧位符合要求55312.定位进针点：进针点选在动脉搏动最明显处的正下方，即腹股沟皮肤褶皱下1-2cm。静脉进针点则位于动脉内侧0.5-1cm。符合要求1010863.消毒与麻醉：常规消毒皮肤，以穿刺点为中心，消毒直径约15cm，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤作戴无菌手套及消毒范围等符合无菌原则101086局部浸润麻醉。4.穿刺：⑴股动脉穿刺时左手触摸腹股沟皮肤皱褶上方搏动最强处，右手持针对准该点与皮肤成30°-45°角，顺血管走行方向刺入。老年人及儿童的股动脉以滚动，应用左手指将其逼紧或用中指和食指将其夹在中间，使之相对固定。股静脉穿刺则在搏动点内侧约1cm试行，应间歇性退针以待静脉血流出。⑵穿刺成功后可见动脉血色鲜红，自针尾喷出，静脉血色暗红，缓慢滴出。此时可送入导丝数厘米。符合要求1515128操作后1.向患方解释术后注意事项。符合要求55312.对使用后的物品进行分类处理：重复使用的物品做必要清洗后，放到指定位置。医疗垃圾按分类要求做毁形处理和存放。符合要求55313.清洗双手符合要求5531理论问答符合要求5531评分等级：Ⅰ操作熟练、规范，掌握相关知识；Ⅱ操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；Ⅲ操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。㈡应掌握知识点1.适用范围：各种血管介入操作。2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.3.特殊情况的处理：⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。有条件可采用B超引导下穿刺。
