脑包虫病的CT诊断【摘要】目的:分析脑包虫病的CT表现特征，评价CT检查在诊断中的价值。方法:对4例手术病理证实的脑包虫进行回顾性分析，并与手术病理结果对照，结果:脑包虫囊肿3例，CT表现为境界清楚的圆形、椭圆形囊性低密度影。1例囊内见到子囊，1例囊壁呈较厚的弧形钙化。脑泡状棘球蚴病1例，表现为脑内蜂房状混杂密度肿块。结论:CT检查能明确病变的存在和形态特点，是诊断脑包虫病安全可靠的理想方法。【关键词】包虫囊肿泡状棘球蚴病脑体层摄影术X线计算机包虫病是牧区常见的人畜共患疾病。新疆是包虫病的高发区。包虫病可累及全身各系统。脑包虫病较少见。现将我院2003年-2006年CT检查并经手术证实的4例脑包虫报告如下。1材料与方法本组患者均系新疆居民，包括汉族、回族和蒙族，年龄6~44岁。均有犬、羊密切接触史。2例伴肝包虫囊肿，1例有肝泡状棘球蚴病。临床表现与脑肿瘤相似。出现头痛、呕吐等颅内压增高症状及病变压迫脑组织所产生的癫痫，肢体抽搐、肌力下降等定位症状。4例中2例包虫Casoni试验阳性。检查用SOMATOMEmotion螺旋CT机，采取层厚10mm层距10mm进行平扫，2例进行了增强扫描。2结果2.1包虫病在体内分布情况:本组4例脑包虫，2例合并肝包虫囊肿，1例患肝泡状棘球蚴病。2.2CT表现:根据病变类型本组病例分为脑包虫囊肿和脑泡状棘球蚴病两型。脑包虫囊肿（3例）：病灶单发，均位于大脑半球皮层和皮层下区。CT呈圆形或椭圆形境界清楚的脑脊液样均匀囊性低密度影。病灶体积较大，直径6cm-10cm，灶周无水肿，临近脑室受压移位（图1）。1例于母囊的边缘见到子囊（图2）。1例外囊壁见较厚的弧形钙化（图3）。增强扫描囊壁及囊液未见强化。脑泡状棘球蚴病（1例）：CT表现为轮廓不清楚的混杂密度块影，周边见蜂房状或海绵状的低密度小囊泡，灶周水肿显著（图4）。增强扫描病灶周边强化，中央坏死部分不强化。3讨论包虫病又称棘球蚴病，是一种人畜共患病。它是由细粒棘球蚴和泡状棘球蚴所引起的寄生虫病。前者为囊肿型，即包虫囊肿或细粒棘球蚴病。后者由多数小囊泡构成，称为泡型包虫病或泡状棘球蚴病［1、2］。临床上以肝、肺包虫常见。脑包虫病较少见，约占包虫病的1%～2%［3］。脑包虫可单独发生，或与肝、肺包虫并发。脑包虫囊肿多见于青少年。常寄生于大脑中动脉供血区，病变常见于大脑半球皮层，皮层下区。病变一般为单发，多发者较少。由于脑质软且血供丰富包虫囊肿常呈球形膨胀性生长，体积较大。CT表现为圆形或椭圆形边缘光整的脑脊液样均匀低密度囊性肿物。灶周无水肿，邻近脑室及中线结构不同程度受压移位。由于外囊壁较薄，增强扫描囊壁不增强［1、3］。病变较久或发生退行性变的包虫囊肿，其外囊壁可钙化［1］。本组1例右额顶叶包虫囊肿外囊壁见厚约5mm的弧形钙化。包虫囊内可有分隔，母囊内含有子囊，子囊的密度总是低于母囊密度［1］。可能由于退行性变，本组病例显示的子囊密度略高。囊壁钙化及子囊的显示是脑包虫囊肿的特征性表现，但确较少见。文献指出脑包虫囊肿合并感染时，由于炎性充血水肿囊壁增厚增强后可见囊壁强化，因脓液的存在囊液CT值可增高。脑包虫囊肿与蛛网膜囊肿的区分在于后者紧贴颅板，内缘常呈直边，病灶为方形或长方形［2］。与脑脓肿的鉴别，可依据脓肿壁较厚，明显均一的环状强化及灶周广泛水肿进行区别。脑泡状棘球蚴病甚少见，多继发于肝泡球蚴病。病变为浸润性生长。在脑内形成单发或多发的实性结节或肿块。其CT表现与具有外囊壁呈膨胀性生长的包虫囊肿迥然不同。平扫呈密度稍高的实性结节或肿块。病灶内见蜂房状或海绵状低密度小囊泡，外周密度可高于中央，病灶外围及中央部可见钙化［2-4］，病变轮廓不光整，灶周水肿较明显，邻近脑室受压。文献报道，脑泡状棘球蚴病在脑组织内浸润可使周围组织产生反应，毛细血管增生及血脑屏障被破坏，因而增强扫描见病变明显强化［5］。由于脑泡球蚴病较罕见，CT表现往往不典型，易误诊为胶质瘤。鉴别时除依据胶质瘤的病变部位较深在，肿瘤内坏死区不规则，实性部分不均匀强化，边缘无小囊泡样等影像表现外，还应结合病史、包虫试验及身体其他部位（如肝、肺等）有无泡状棘球蚴病等进行综...
