合理用药与用药安全的规范管理抗菌药物的滥用或盲目应用、无指征预防和治疗用药、不合理选择药物和配伍输液、不恰当的联合用药和联合应用作用于同一受体或重复使用同类药物为临床不合理用药的原因。要遵守法律法规并建立健全管理制度，加强合理用药的全程控制，做到合理用药的规范管理。要通过规范用药安全管理制度、强化药剂管理和加强临床全程用药干预指导，规范用药安全管理。标签：合理用药；用药安全；规范管理[Abstract]Antimicrobialdrugabuseorblindapplication，noindicationthepreventionandtreatmentofdruguse，thedrugofchoiceandcompatibilityinfusionunreasonable，inappropriatecombinationtherapyandincombinationtothesamereceptorsorreusesimilardrugsforclinicalirrationaldrugusesreason.Tocomplywithlawsandregulationsandestablishasoundmanagementsyste，mstrengthentheoverallcontrolofrationaldruguse，sothatthestandardmanagementofrationaldruguse.Tostandardizethedrugsafetymanagementsystem，strengthenchemicalmanagementandstrengthenclinicalinterventionsfullmedicationguideandstandardizethemanagementofdrugsafety.[Keywords]Rationaldruguse；Drugsafety；Standardizedmanagement药品是一类特殊商品，在疾病防治中发挥着重要作用。不合理用药会提高药物所致各种疾病发生机会，WHO统计全球死亡病例中有30%以上源于不合理用药。医疗单位要提高医疗质量，充分发挥药物疗效，减轻药物的毒副作用，防止药物源性疾病，避免滥用药物，积极开展合理用药[1]。目前我国药品管理现状参差不齐，存在大量药品不合理不安全应用现象，与医院药事管理的缺失，患者用药态度不严谨均有关。一方面，患者轻信各种媒体宣传，滥用非处方药，盲目使用各种“中药”。自行加大用药剂量、用药次数，随意停药。出现这种现象固然有患者自身问题，但究其原因，是缺乏专业药师的指导管理所致的。另一方面，医院医师也存在大处方、不合理用药的行为。这需要医院必须加强药事管理，建立有效的安全用药制度和措施，减少临床不合理用药现象的发生，保证临床用药安全。1临床不合理用药原因1.1抗菌药物的滥用或盲目应用临床实践中广泛应用抗菌药物，使用率超过70%，高达40%的联用率，甚至出现三联和二联以上，入院给予2〜3种抗菌药物和上呼吸道感染为最常见的滥用。1.2无指征治疗和预防用药未合并感染和手术前后的预防用药最为常见。预防用药在患者未合并感染时，不仅不良反应和可致耐药菌感染的发生而且增加其疾病负担。手术前后使用抗菌药物预防感染，尤其是术后长时间使用，不符合“短程应用，分类选用”的原则。不合理治疗用药主要表现在病毒性感染者在未合并细菌感染即用抗菌药物，此时不仅不能控制病毒感染，反而增加病毒性肝炎患者的肝脏负担。1.3选择药物和配伍输液不合理没有了解全面的药物知识，没有根据药物的适应证与患者病情正确选用药物。较为突出的是应用大环内酯类、解热镇痛药类、抗忧郁药类、口服降血糖药类、镇静催眠药以及第一代头孢菌素类等药物于肝肾功能不全者。经验性用药已对当前临床药学发展不能适应，操作不规范，不严格遵守说明书进行药物配伍，引起疑似药物不良反应，如发热、寒颤等症状，难以正确判断是否为药物不良反应。药物不同溶媒选择也不同，卜内酰胺抗菌药物，如青霉素类等，静脉滴注宜用生理盐水（pH值4.7〜7.0）,而在糖盐水（pH值为3.2〜5.5）和5%或10%葡萄糖溶液（pH值＜4.5）中易被催化分解。卩-内酰胺类为时间依赖性，快速、多次使用在有效的时间内可杀死细菌，一般溶媒在100mL为宜；而大环内酯类和氨基甙类属于浓度依赖性，体内杀菌或抑菌浓度应在很短时间内达到，最佳给药方式是1次/d足量给药。1.4联合用药的不恰当联用速效抑菌药物与速效杀菌药，如繁殖期杀菌药卜内酰胺类，杀灭繁殖期细菌作用非常强大，它通过，使细菌细胞壁由于粘肽合成受阻而缺失，使细胞内液体泄出从而导致细菌死亡，而速效抑菌药如大氯霉素、林可霉素、环内酯类等，使繁殖期细菌由于蛋白合成被抑制而进入静止期，从而减弱了作用于繁殖期的P-内酰胺类抗生素的...
