小学生学前问卷调查表一、学生基本情况：姓名：性别：出生年月：民族：家庭住址：常开通的电话：外地学生在本地的亲戚及联系电话：二、学生身体状况：身高：血型：视力：左右有何需关注的健康要求（哮喘□、癫痫□、心律□、肝脏□、皮肤□、过敏性疾病□、其他□）：对何种食物、药物过敏：其它特殊说明：三、学前教育情况：就读幼儿园：拼音掌握情况：识字情况：计算课学习现状：语言表达：学生特长、爱好：四、学生性格特点：内向型□外向型□文静□好动□自信□胆怯□独处□善于交往□急躁□自虐□其它□五、家庭教育背景：1、父亲职业：学历：母亲职业：学历：2、经常和孩子交流：是□否□3、经常陪孩子出去旅游：是□否□4、孩子对电脑游戏、电视迷恋程度：重□轻□一般□5、孩子在家庭主要由谁带养：父母□父□母□爷奶□其他□6、家庭经常为孩子购书：是□否□7、家庭配有电脑：是□否□联网：是□否□8、您主要会通过什么方式了解？□通过老师了解□通过孩子的同学了解□通过其它途径了解9、您以后会关注孩子在家的学习情况么？□非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环境□一般。有时能关注、了解孩子学习情况□较差。基本上不关注孩子的在家学习状况10、您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？□非常愿意□一周联系一次□两周联系一次□一个月联系一次□无所谓□不愿意11、您希望通过何种方式与老师交流？□到校问访老师□手机联系□其他熟悉的人联系□网络联系12、您对学校和老师有什么好的建议和要求？（1）---------------------------------------------------------------------------------------------------------------（2）--------------------------------------------------------------------------------------------------------------以上调查表请家长朋友务必认真填写。2014年8月20日
