彩色多普勒在动静脉瘘术前血管选择中的应用VIP免费

当代医学2011年9月第17卷第25期总第252期ContemporaryMedicine,Sep.2011,Vol.17No.25IssueNo.25221论著Articles3讨论反复呼吸道感染是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量[5]。在临床上开始表现为上呼吸道感染，之后出现咳嗽、喘鸣及呼吸困难，部分患者伴有发热及腹泻，重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭。近年来已有大量实验及临床证据证实反复呼吸道感染在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应。在反复呼吸道感染患者气道分泌物中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等，这些炎性物质可致气管平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细气道阻塞[6]。目前对于反复呼吸道感染仍缺乏特效的治疗，在临床上尽快减轻喘息症状，缩短喘息发作时间，是治疗的关键。目前用于反复呼吸道感染雾化吸入的药物主要有受体激动剂、肾上腺素、糖皮质激素、利巴韦林等，其中支气管扩张剂、糖皮质激素是最常用的两类药物。匹多莫德是一种有效的合成免疫激活类治疗药物，既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应，可作用于免疫反应的不同阶段。不仅可用于治疗细菌感染，也可用于治疗病毒感染，不仅可用于预防感染，也可用于急性感染发作的控制，更重要的是治疗难治性反复呼吸道感染疗效显著[7]。而在药物应用方法中，雾化吸入可以有效减少呼吸道黏膜水分丢失，促进呼吸道分泌物排除，使呼吸道畅通，进一步缓解痰液刺激引起的咳嗽和继发感染，同时药物直接进入呼吸道作用于细支气管和肺泡，更好的发挥抗菌消炎、减少痰液生成的作用[5]。本组结果显示，经过治疗后，治疗组20例痊愈8例，显效10例，有效2例，无效0例，总有效率为100.0%；对照组20例痊愈7例，显效5例，有效4例，无效4例，总有效率为80.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗前，两组外周静脉血气的pH、PaCO2和PaO2对比都无显著性差异，治疗后，两组PH、PaO2上升，PaCO2下降，与治疗前相比有统计学意义(P<0.05)；不过治疗组的改善幅度明显好于对照组(P<0.05)，显示了雾化吸入治疗的有效性。总之，通过驱动雾化吸入匹多莫德治疗反复呼吸道感染可取得理想效果，提示雾化吸入可作为一种有效的途径应用于治疗呼吸系统疾病方面。参考文献[1]NguyenTandPharmlD.Potentialroleofmacrolideantibioticsinthemanagementofcysticfibrosislungdisease[J].CurrentOpinioninPulmonaryMedicine,2002,8(6):521-528.[2]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志,2007,25(1):47-49.[3]GreenoughA,CoxS,AlexanderJ,etal.Healthcareutilisationofinfantswithchroniclungdisease，relatedtohospitalisationforRSVinfection[J].ArchDisChild,2001,85:463-468.[4]中华医学会呼吸病学会.反复呼吸道感染学组反复呼吸道感染诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(9):453-460.[5]陈育智.小儿支气管哮喘防治常规试行[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100-104.[6]董琳,周晓聪,黄志英.小儿呼吸道反复感染的病因、临床特点及诊断思维[J].中华儿科杂志,2008,46(3):143-144.[7]王大礼,周玉民.广州社区反复呼吸道感染认知行为调查研究[J].中国医药指南,2009,7(17):5-7.[8]叶宝华,陈民立.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性发作期疗效观察及对肺动脉压影响的临床研究[J].当代医学,2010，16（9）：152-153.彩色多普勒在动静脉瘘术前血管选择中的应用王莉香［摘要］目的明确对于肾衰患者应用彩色多普勒技术在动静脉瘘术前选择符合标准的血管的价值。方法将30例经术前彩色多普勒探测选择血管行上肢动静脉瘘的尿毒症患者和30例仅由临床常规术前选择血管的相应病人对比，根据术后4～6周瘘道血流状态进行彩色多普勒观察和分析。结果30例经术前超声选择血管造瘘成功率为100%，30例盲目选择血管造瘘成功率为86.6%,P<0.05。结论术前使用彩色多普勒超声探测对肾衰患者动静脉瘘血管进行优化选择，有助于提高造瘘成功率。［关键词］彩色多普勒成像（CDFI）；动静脉瘘(AVF)；血流频谱分析；反应性充血...