1自治区国家农业产业化重点龙头企业申请书企业名称：（盖章）填报日期：年月日2一、申报企业相关材料目录1、1500字左右的介绍企业近3年来发展农业产业化情况的单行材料（包括企业构成、主产品及品牌、2006年经营情况、实现利润、产品主销市场、产品科技含量、与农民的利益联结机制、主要原料基地、带动农户数及对农民收入的影响等以及企业其它基本情况）。2、200×年年审过的企业法人营业执照复印件。3、200×年年度财务审计报表。由有资质的会计事务所出具。4、资信证明。由开户银行出具。5、企业纳税状况证明。由税务部门出具。6、企业中农产品加工、流通的增加值占总增加值70%以上的证明材料。由有资质的会计事务所出具。7、企业的总资产报酬率高于同期银行贷款利率，企业不欠税、不欠折旧、不亏损等方面的证明。由会计事务所、县级以上税务部门出具。8、带动农户数，以及为农民提供种植保险、生产资料和技术服务，不拖欠农民原料款，没有压级压价现象等方面的证明。由县级以上农经部门出具。9、企业从事农产品加工、流通过程中，通过订立合同、入股和合作方式采购的原料或购进的货物占所需原料量或所销售3货物量的70%以上的证明。由有资质会计事务所出具。10、在同行业中企业的产品质量（如国家绿色食品证明、ISO9000质量认证证明等）、产品科技含量、新产品开发能力居自治区内领先水平或排名前列，产品质量稳定，在近两年内没有出现质量问题，主营产品符合国家和自治区产业政策、环保政策和质量管理标准体系等方面的证明。由县级以上质量技术监督部门、科技管理部门、检验检疫局出具。11、主营产品产销率达到90%以上的证明。由外经部门、县级以上科技部门、县级以上统计部门、自治区级行业协会出具。12、企业产品出口国外的证明。由外贸部门、检验检疫局出具。13、企业职工参保和工资情况，如不欠社会保险金、不欠工资等情况的证明。由县级以上劳动保障部门、县级以上工会出具。4二、申报企业主要情况表企业名称（盖章）：№项目名称200×年1企业规模总资产（万元）固定资产（万元）年销售收入（万元）市场交易额（万元）2企业中农产品加工、流通的增加值占总增加值的比重（%）3企业总资产报酬率（%）企业纳税情况（是否存在欠税情况）4企业资产负债率（%）企业银行信用等级（A）5企业带动能力企业带动农户数（合同农户数）农民对企业提供服务和原料收购及付款情况是否满意企业通过订单（合同）收购原料在总原料中的比例（%）6企业竞争力产品质量在自治区同行业内是否处于领先水平产品科技含量、新产品开发能力在自治区同行业内是否处于领先水平产品产销率（%）7企业产品市场走向（区内、国内、国外）8企业职工参保和工资情况是否符合国家有关政策规定5三、申报企业综合情况表（含表1－表6）表1申报企业基本情况表企业序号企业名称（盖章）企业登记注册类型法人代表总经理企业地址邮政编码电话（传真）网址代号12345678表2申报企业的资信及上市情况表企业序号企业类型开户行信用等级资产负债率（%）是否为上市公司上市时间股别股金总额（万元）代号910111213141516表3申报企业经济规模及效益情况表企业序号资产总额（万元）固定资产（万元）2004年销售收入（万元）2005年销售收入（万元）2006年销售收入（万元）成本利润率（%）销售利润率（%）2004年税后利润总额（万元）2005年税后利润总额（万元）2006年税后利润总额（万元）上缴税金（万元）其中：增值税(万元)所得税（万元）代号171819202122232425262728296表4申报企业主营产品营销及进出口情况表企业序号主营产品的原料类别主营产品名称主营产品产量（吨）主营产品销售收入（万元）主营产品销售收入的行业排名产销率（%）国内市场占有率（%）是否有进出口权年创汇额（万美元）创汇额的行业排名销售国别代号3031323334353637383940表5申报企业带动基地和农户情况表企业序号种植面积（亩）养殖量（头、只、条）基地所在县市主要原料名称主要原料数量从基地采购量占加工总量的比例（%）带动农户数利益联结方式是否按保护价收购农产品是否为农民提供系列化服务合同制合作制股份合作制其它代号41424344454647484950515253表6...
