开颅手术中常用的止血技术VIP专享VIP免费

推荐】开颅手术中常用的止血技术神经外科手术操作中止血技术，与其它操作技术相比显得异常重要。今日我们一起来学习一下，开颅手术中常用的有哪些止血技术。神经外科手术操作中止血技术，与其它操作技术相比显得异常重要，而且由于止血工具的特殊，如单极电凝、双极电凝、自动滴水的双极电凝和激光气化止血设备等，无疑给神经外科的止血技术带来了极大的方便。然而，神经外科的止血技术、止血技巧已受到了大家的重视，因没有掌握止血技术，使得手术时间延长，重则出现严重的并发证，甚至造成患者死亡。如术中出血过多造成失血性休克，术野再出血导致术后颅内迟发血肿，这不仅给术者造成工作困难，而且给患者带来不应有的损失。为此总结了神经外科技术操作中常用的止血技术，汇集如下：1、止血要求：①止血要彻底、充分，不遗漏出血点及痉挛血管；②止血要耐心，不计手术时间；③止血要准确；④止血要轻柔，不损伤周围结构；⑤止血要严密。2、神经外科技术损伤中常用的止血技术方法分为以下几种：(1)双级电凝止血法；(2)压迫止血法；(3)涂抹止血法；(4)悬吊止血法；(5)填塞止血法；(6)缝合止血法；(7)结扎止血法；(8)修补止血法；(9)夹闭止血法；(10)双氧水冲洗止血法；(11)明胶海绵、棉片、吸引止血法(简称止血三步曲法)；(12)药物止血法；(13)生理盐水冲洗止血法；(14)牵开止血法(乳突牵开止血法、椎板牵开止血法、颅骨牵开止血法)；(15)激光气化止血法；(16)栓塞止血法；(17)注水止血法；(18)其它方法。为了便于叙述，我们把它分为：、切开皮肤及手术切口的软组织止血；二、骨窗（或骨瓣）、骨窦止血；三、硬脑膜止血，包括①硬脑膜外止血；②硬脑膜止血；③硬脑膜下止血（如软脑膜、蛛网膜、蛛网膜颗粒）；四、静脉窦止血；五、脑组织止血；六、病灶止血，如实质性肿瘤，术后残端止血，囊肿包膜止血等。一、切开皮肤及手术切口的软组织止血；①幕上开颅术：A皮缘注水止血法：切开皮肤及手术切口中软组织的止血技术首先于切口线上及两侧，常用2％利多卡因100——200mg溶于溶液200-300ml作麻醉剂同时内加0.1%肾上腺素0.5——1ml（高血压患者或需要避免血压增高的手术中禁用）用细针头沿切口作皮下注射，先形成一个皮丘，然后用此针向切口线上皮下注射，使注射处皮肤稍有张力、稍发白时为最佳，切开时出血很少；尔后骨膜下注射，腱膜下注射，每次注射约5ml左右，这样切开手术切口中出血很少，称之为注水止血法。B皮缘缝合止血法：（1）首先在头皮设计皮瓣外侧1cm处行局麻或全麻后间断缝合，缝线二端交叉重叠，阻断皮瓣切开缘血运。（2）在缝线内侧沿设计切口切开皮肤、皮下组织，至帽状腱膜。（3）关颅时待切口完全缝合后，拆除缝线（有条件的医院可先拆除皮蒂侧缝线电凝皮瓣活动出血点后，再缝合切口）。（4）拆线后迅速加压包扎。优点：（1）该方法简单适用，无需特殊器械。（2）减少失血降低费用，降低输血风险。传统的开颅方法出入颅平均失血数百毫升，其中头皮失血是主要失血途径之一。在血源相对紧张的地区，使用该法具有节约用血、降低费用、降低失血及输血风险，具有较高的实用价值。（3）延长局麻药物作用时间，由于缝扎在阻断血运的同时药物被阻滞在手术区域，滞留时间长，可延长局麻药的作用时间，无需加用肾上腺素，对有心血管疾病的患者也很适用。（4）由于皮缘无电凝及钳夹挫伤，可以降低切口延迟愈合不愈合及感染的发生率。（5）该法适用范围广，尤其对小儿患者不耐受失血者、颅骨缺损修复者及其它各类脑外手术。C皮瓣翻转止血法：头皮切开剥离皮瓣后出血往往较多，有的人拿着双极电凝看到哪里出血就电凝哪里，弄得手忙脚乱，止血时间长，效果不好。将皮瓣翻开后首先不要止皮瓣的血，而是用湿纱布覆盖皮瓣，然后翻转折向下，皮瓣的血自然就不出了。这时候开始电凝骨膜侧，电凝顺序由高处向低处。后电凝处用纱布覆盖。止完血后，用脑棉覆盖颅骨，再将皮瓣的纱布拿掉，轻轻抬起皮瓣，就会看到出血的地方，有条不紊地止血。待止完血固定皮瓣后，拿掉沾满血的脑棉，就会发现一个干净的术野。②幕下开颅术：于切口线上的操作止血与上述方法相同，也常使用注水止血法；切...