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第四节肿瘤的生长方式和生长速度一、肿瘤的生长方式一、肿瘤的生长方式大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。常有纤维性包膜，容易手术切除，切常有纤维性包膜，容易手术切除，切除后不复发。但血管瘤是一个例外，除后不复发。但血管瘤是一个例外，不呈膨胀性生长，而呈浸润性生长。不呈膨胀性生长，而呈浸润性生长。1.1.膨胀性生长膨胀性生长((ExpansivegrowthExpansivegrowth))：：恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局部切除后，常有肿瘤形成，境界不清。局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。残留，容易复发。浸润是恶性肿瘤的标志之一。浸润是恶性肿瘤的标志之一。2.浸润性生长(Infiltrativegrowth)良性肿瘤、恶性肿瘤都可以良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。有这种生长方式。良性肿瘤基底部无浸润，而良性肿瘤基底部无浸润，而恶性肿瘤则伴有基底浸润。恶性肿瘤则伴有基底浸润。3.3.外生性生长外生性生长((ExophyticgrowthExophyticgrowth))：：二、肿瘤的生长速度二、肿瘤的生长速度肿瘤的生长速度主要取决于：肿瘤的生长速度主要取决于：11、肿瘤的分化成熟程度、肿瘤的分化成熟程度一般说一般说，，良性肿瘤分化好，生长缓良性肿瘤分化好，生长缓慢慢；；而恶性肿瘤分化差，生长较快。而恶性肿瘤分化差，生长较快。22、倍增时间：、倍增时间：即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间33、生长分数（增殖指数）：、生长分数（增殖指数）：即处于增殖状态（即处于增殖状态（SS、、G2G2、、MM）的）的细胞比例细胞比例生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有20%20%左右。左右。44、肿瘤细胞的生成与丢失、肿瘤细胞的生成与丢失增多增多==生成生成--丢失丢失丢失：凋亡、坏死丢失：凋亡、坏死55、血管生成（、血管生成（Angiogenesis)Angiogenesis)肿瘤生长的关键因素肿瘤生长的关键因素血管形成的机制：血管形成的机制：肿瘤细胞产生肿瘤细胞产生血管生成因子血管生成因子vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)肿瘤肿瘤//间质产生间质产生血管生成抑制因子血管生成抑制因子血管生成生成抑制血管生成生成抑制恶性肿瘤由于生长快，但血管形恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足成慢，造成供血不足，，常易发生常易发生坏死坏死、、溃疡溃疡、、出血等继发性改变出血等继发性改变。。第五节肿瘤的扩散良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延部位继续生长、蔓延((直接蔓延直接蔓延))，而且还，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位可以通过各种途径扩散到身体其他部位((转转移移))。。一、直接蔓延一、直接蔓延肿瘤沿组织间隙、淋巴管、肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和器血管、神经束向邻近组织和器官侵袭蔓延。官侵袭蔓延。二、转移二、转移((MetastasisMetastasis))肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫程叫转移转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤，所形。原发部位的肿瘤叫原发瘤，所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。转移是恶性肿瘤最本质的表现转移是恶性肿瘤最本质的表现。。良性肿良性肿瘤不转移瘤不转移，，只有恶性肿瘤才发生转移只有恶性肿瘤才发生转移。。恶性恶性肿瘤中肿瘤中，，只有少数肿瘤不发生或很少发生转只有少数肿瘤不发生或很少发生转移移，，如皮肤的基底细胞癌如皮肤的基底细胞癌、、脑的恶性胶质细脑的恶性胶质细胞瘤胞瘤。。应当指出应当指出，，浸润是转移的基础浸润是转移的基础。。1.1.淋巴道转移...