精选精选20212021最新课件最新课件111子宫瘢痕处妊娠子宫瘢痕处妊娠CSPCSPCESAREANSCARPREGNANCYCESAREANSCARPREGNANCY精选精选20212021最新课件最新课件22瘢痕子宫:概述瘢痕子宫:概述瘢痕子宫:子宫内膜、肌层和浆膜瘢痕子宫:子宫内膜、肌层和浆膜--子宫壁全层或部分因各种原因造成创伤,日后形成瘢痕者(不仅仅剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫切开)。子宫壁全层或部分因各种原因造成创伤,日后形成瘢痕者(不仅仅剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫切开)。原因:剖宫取胎、剖宫产、子宫肌瘤剔除、滋养细胞肿瘤、子宫肌层病灶剔除、附件切除(子宫角部)、子宫畸形矫正术、宫腔内放疗、减胎术、人工流产、取放环、诊刮、穿孔、外伤、异物穿透、感染。原因:剖宫取胎、剖宫产、子宫肌瘤剔除、滋养细胞肿瘤、子宫肌层病灶剔除、附件切除(子宫角部)、子宫畸形矫正术、宫腔内放疗、减胎术、人工流产、取放环、诊刮、穿孔、外伤、异物穿透、感染。2精选精选20212021最新课件最新课件33瘢痕子宫:概述瘢痕子宫:概述瘢痕子宫对妊娠的影响:破坏了子宫的完整性,有了薄弱点,再次妊娠子宫破裂的风险增加;瘢痕子宫对妊娠的影响:破坏了子宫的完整性,有了薄弱点,再次妊娠子宫破裂的风险增加;孕早期瘢痕妊娠、中晚孕期前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥的发生率显著增加;孕早期瘢痕妊娠、中晚孕期前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥的发生率显著增加;胎盘功能障碍致胎儿窘迫、死胎、死产的风险亦增加。胎盘功能障碍致胎儿窘迫、死胎、死产的风险亦增加。3精选精选20212021最新课件最新课件444子宫瘢痕处妊娠:概述子宫瘢痕处妊娠:概述中华妇产科杂志,中华妇产科杂志,20162016年年88月,孕月,孕1212周内专家共识(周内专家共识(20122012):孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠):孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠——子宫剖宫产瘢痕处妊娠(剖宫产术后子宫瘢痕妊娠)子宫剖宫产瘢痕处妊娠(剖宫产术后子宫瘢痕妊娠)-csp-csp,远期并发症之一,是一个限时定义,仅限于早孕期,小于等于,远期并发症之一,是一个限时定义,仅限于早孕期,小于等于1212周。周。孕孕1212周以后的中孕期周以后的中孕期CSPCSP诊断为诊断为““宫内中孕,宫内中孕,CSP,CSP,胎盘植入胎盘植入””,如并发胎盘前置,,如并发胎盘前置,““宫内中孕,宫内中孕,CSP,CSP,胎盘植入,胎盘前置状态胎盘植入,胎盘前置状态””,到了中晚孕期则形成所谓的凶险性前置胎盘(,到了中晚孕期则形成所谓的凶险性前置胎盘(PERNICIOUSPLACENTAPREVIAPERNICIOUSPLACENTAPREVIA))精选精选20212021最新课件最新课件55子宫瘢痕处妊娠:概述子宫瘢痕处妊娠:概述发生率发生率0.045%0.045%((11::2216-12216-1::18001800),有剖宫产史妇女异位妊娠中占),有剖宫产史妇女异位妊娠中占6.1%6.1%;协和:;协和:11::12211221,,1.05%1.05%;既往有剖宫产史妇女中发生率为;既往有剖宫产史妇女中发生率为0.15%0.15%。。19241924年,年,PenPen报道,此后报道,此后7070年报道甚少。年报道甚少。1966-20021966-2002年国外只有年国外只有1919例报道,例报道,2002-20042002-2004,,6666例。近例。近1010年来,报道渐多,与高剖宫产率、剖宫产术式、诊断水平提高可能有关。年来,报道渐多,与高剖宫产率、剖宫产术式、诊断水平提高可能有关。可造成清宫术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤,甚至切除子宫可造成清宫术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤,甚至切除子宫——危害妇女的健康与生命。危害妇女的健康与生命。5精选精选20212021最新课件最新课件666子宫瘢痕处妊娠:概述子宫瘢痕处妊娠:概述是子宫肌壁间妊娠的一种特殊类型,孕囊位于肌层瘢痕内,被瘢痕处纤维组织包绕;是子宫肌壁间妊娠的一种特殊类型,孕囊位于肌层瘢痕内,被瘢痕处纤维组织包绕;随着孕周的增加,妊娠进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,可致子宫破裂及出血,子宫切除,甚至危及生命。随着孕周的增加,妊娠进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,可致子宫破裂及出血,子宫切除,甚至危及生...