中医体质判定测评表姓名:性别:年龄:填表日期:年月日阳虚质请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您手脚发凉吗12345(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗12345(3)您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗12345(4)您比一般人耐受不了寒冷吗(冬天的寒冷,夏天的冷空调、电扇等)12345(5)您比别人容易患感冒吗12345(6)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉东西吗12345(7)你受凉或吃(喝)凉的东西后,容易腹泻(拉肚子)吗12345判断结果:□是□倾向是□否阴虚质请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您感到手脚心发热吗12345(2)您感觉身体、脸上发热吗12345(3)您皮肤或口唇干吗12345(4)您口唇的颜色比一般人红吗12345(5)您容易便秘或大便干燥吗12345(6)您面部两潮红或偏红吗12345(7)您感到眼睛干涩吗12345(8)您活动量稍大就容易出虚汗吗12345判断结果:□是□倾向是□否气虚质请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)你容易疲乏吗12345(2)您容易气短(呼吸短促,接不上气)吗12345(3)您容易心慌吗12345(4)您容易头晕或站起时晕眩吗12345(5)您比别人容易患感冒吗12345(6)您喜欢安静、懒得说话吗12345(7)您说话声音无力吗12345(8)您活动量稍大就容易出虚汗吗12345判断结果:□是□倾向是□否痰湿质请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您感到胸闷或腹部胀满吗12345(2)您感到身体不轻松或不爽快吗12345(3)您腹