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中医内科学考试要点第一章：肺系病证感冒1各家学说：A北宋。《仁斋直指方》首见“感冒”之名。B朱丹溪创立辛温、辛凉两大治法。C明清时期将感冒与伤风互称。D林佩琴。《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正去邪”的治疗原则，并明确提出“时行感冒”。2病证特点：鼻塞流涕喷嚏；恶寒发热头痛脉浮。3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫—卫表不和肺失宣肃。4病位：肺卫。5病证鉴别：A风温—病势急、寒战高热神昏谵妄。B流感—症状重、发病急、传变快，具有流行性与传染性。6辨证要点：A辨风寒、风热、暑湿。B辨时行与普通感冒。C辨体虚感冒—气虚与阴虚。7病证治则：解表达邪或解表宣肺。8病证分治：A风寒—恶寒重发热轻、脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。B风热—发热重恶寒轻、脉浮数—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。C暑湿—身热恶风肢体酸重，口渴心烦小便短赤，苔薄黄腻脉濡数—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤者—合六一散或加赤茯苓）。D虚体感冒：○1气虚—恶寒发热无汗，素神疲气短反复易感，舌淡苔白脉浮无力—益气解表—参苏饮。○2阴虚—身热微恶风寒少汗，心烦口干干咳少痰，舌红少苔脉细数—滋阴解表—加减葳蕤汤。9预防调护：○1慎起居适寒温。○2注锻炼强体质。○3易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤。○4时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次。○5发热者适当休息，饮食宜清淡。○6药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。○7得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。咳嗽1各家学说：A咳嗽最早见于—《内经》，其《素问》云：“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。B明.张景岳将咳嗽分为“外感”与“内伤”两大类。C《医学心悟》进一步指出：“肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣；风寒暑湿燥火六淫自外击之则鸣，劳欲情志饮食肥厚自内攻之则鸣。”2病证特点：咳嗽咯痰。3病因病机：○1外感六淫○2内伤饮食、情志、劳欲—肺失宣降肺气上逆。4病位：肺。与肝脾有关久则及肾。5病证鉴别：A肺痈—发热胸痛咳吐腥臭浊痰。B肺痨—有传染性，以阴虚为主。C喘证—气喘、呼吸困难。D肺胀—多种慢性肺系疾病反复发作而成，胸部膨胀喘息上气。6辨证要点：○1辨外感与内伤（外感者常伴恶寒发热头痛表证，内伤者伴他脏见证）。○2辨咳嗽时间、节律、性质、声音。○3辨痰的色、质、量、味。7病证治则：○1外感—祛邪利肺。○2内伤—标本虚实分清主次处理。○3咳嗽治疗直接治肺外注意治脾、肝、肾；外感者忌敛涩之品，内伤者防宣散伤正。8病证分治：◇A风寒—咳嗽声重痰稀色白，风寒表证，苔薄白脉浮紧—疏散风寒宣肺止咳—三拗汤或止嗽散。（寒包火证者—麻杏石甘汤，表寒内饮者—小青龙汤）。◇B风热—咳嗽频剧咯痰黄稠不爽，身热恶风口渴头痛，苔薄黄脉浮数—桑菊饮（暑令夹暑者--加六一散、鲜荷叶）◇C风燥—干咳连声作呛，口鼻干燥身热微寒鼻塞头痛，舌红少津脉浮小数—疏风清肺润燥止咳—桑杏汤。◇D凉燥—干咳少痰，口鼻干燥，恶寒发热头痛无汗，苔薄白而干—温而不燥润而不凉—杏苏散。○A痰湿蕴肺—咳声重浊痰多色白，早晨或食后咳甚，脘闷体倦少食便溏，苔白腻脉濡滑—健脾化痰理气止咳—平胃散、二陈汤、三子养亲汤（病情平稳者--可服六君子汤；痰湿寒化伏肺者—小青龙汤）。○B痰热郁肺—咳嗽气粗痰多黄稠咯而不爽，舌红苔黄腻脉滑数—清热肃肺豁痰止咳—清金化痰汤。○C肝火犯肺—咳逆阵作咯之难出，胸胁胀痛咳随情绪波动增减，舌红苔薄黄少津脉弦数—清肺平肝顺气降火—泻白散合黛蛤散。○D肺阴亏耗—干咳声短痰中带血，潮热盗汗，舌红少苔脉细数—沙参麦冬汤。9病证转归：痰饮、喘证。10预防调护：○1防寒保暖○2饮食不宜甘肥、辛辣、过咸○3戒烟酒○4适当锻炼提高抗病能力○5易感者迎香穴按摩足三里艾熏○6外感咳嗽症状明显者适当休息○7内伤咳嗽“缓则治本”○8久咳自汗者选玉屏风散、生脉饮服用。哮病1各家学说：A朱丹溪首创“哮喘”病名；并认为“哮喘专主于痰”；同时指出“未发以扶正为主，既发以攻邪为急”的治疗原则。B明。虞抟《医学正传》明确区分哮与喘，“哮以声响言，喘以气息言”。C《景岳全书》曰：“喘...