中医妇产科学妇科杂病详细VIP免费

医乐园论坛bbs.med67.com医乐园论坛执业医师考试、卫生职称考试资料分享与交流专业论坛第十一单元妇科杂病细目一：概述一、定义凡不属于经、带、胎、产疾病范围，而又与妇女解剖、生理、病机特点密切相关的各种妇科疾病，统称为妇科杂病。二、范围癥瘕、盆腔炎、不孕症、阴痒、阴疮、子宫脱垂、妇人脏躁。细目二：癥瘕一、定义妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为“癥瘕”。【习题】关于癥瘕的定义，正确的是：A.癥多为恶性，瘕多为良性B.癥有形可征，固定不移，痛无定处C.瘕聚散无常，推之可移，痛有定处D.妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满E.癥属气病，瘕属血病『正确答案』D二、病因病机1.气滞血瘀情志内伤，肝气郁结，阻滞经脉，血行受阻，气聚血凝，积而成块；或经行产后，血室正开，风寒侵袭，血脉凝涩不行，邪气与余血相搏结，积聚成块，逐渐增大而成癥瘕。2.痰湿瘀结脾阳不振，饮食不节，脾失健运，水湿不化.凝而为痰，痰浊与气血相搏，凝滞气血，痰湿瘀结，积聚不散，日久渐生癥瘕。3.湿热瘀阻经行产后，胞脉空虚，正气不足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于冲任胞宫，气血循行不利，湿热瘀阻不化，久而渐生癥瘕。4.肾虚血瘀肾藏精，主生殖，妇人以血为本，气血之根在于肾。若先天肾气不足或后天伤肾，肾虚则气血瘀滞而为肾虚血瘀；或瘀血久积，化精乏源，亦可成肾虚血瘀，阻滞冲任胞宫，日久渐成癥瘕。三、辨证论治【须牢记的架构图】1.气滞血瘀证主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色暗；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错；舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉弦涩。医乐园论坛bbs.med67.com医乐园论坛执业医师考试、卫生职称考试资料分享与交流专业论坛治法：行气活血，化瘀消癥。主方：香棱丸或大黄虫丸。2.痰湿瘀结证主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫暗，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。治法：化痰除湿，活血消癥。主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。3.湿热瘀阻证主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。治法：清热利湿，化瘀消癥。主方：大黄牡丹汤加木通、茯苓，4.肾虚血瘀证主要证候：下腹部结块，触痛；月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫暗有块，婚久不孕或曾反复流产；腰酸膝软，头晕耳鸣；舌暗，脉弦细。治法：补肾活血，消癥散结。主方：补肾祛瘀方或益肾调经汤。四、施治中的注意点临证新病多实，宜攻宜破；久病不愈或术后，以补益气血为主，恢复机体的正气。若气以复，肿块未除，复以攻破为主。术后若有瘀滞，可于补益气血之时，辅以行气活血之品，并注重调其饮食，增进食欲，改善脾胃功能。细目三：盆腔炎一、定义女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。1.急性盆腔炎女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，称为急性盆腔炎。2.慢性盆腔炎女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症，称为慢性盆腔炎。二、病因病机1.急性盆腔炎（1）热毒炽盛：经期、产后、流产后，手术损伤，体弱胞虚，气血不足，房事不节，邪毒内侵，客于胞宫，滞于冲任，化热酿毒，致高热腹痛不宁。（2）湿热瘀结：经行产后，余血未净，湿热内侵，与余血相搏，冲任脉络阻滞，瘀结不畅，则瘀血与湿热内结，滞于少腹，则腹痛带下日久，缠绵难愈。2.慢性盆腔炎（1）湿热瘀结：湿热之邪内侵，余邪未尽，正气未复，气血阻滞，湿热瘀血内结，缠绵日久难愈。医乐园论坛bbs.med67.com医乐园论坛执业医师考试、卫生职称考试资料分享与交流专业论坛（2）气滞血瘀：七情内伤，脏气不宣，肝气郁结，或外感湿热之邪，余毒未清，滞留于冲任胞宫，气机不畅，瘀血内停，脉络不通。（3）寒湿凝滞：素体阳虚，下焦失于温煦，水湿不化，寒湿内结，或寒湿之邪乘虚侵袭，与胞宫内余血浊液相结，凝结瘀滞。（4）气虚...