中医骨伤科总结精品文档收集于网络，如有侵权请联系管理员删除总论一、中医伤科发展简史1、晋·葛洪《肘后卒救方》：1）最早记载下颌关节脱臼手法整复方法2）首次记载用竹片夹板固定骨折3）首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术2、《刘涓子鬼遗方》：论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书3、隋·巢元方《诸病源候论》：1）是我国第一部中医病理专著2）提出清创疗法四要点---清创要早，要彻底，要正确地分层缝合，要正确包扎4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》：创伤骨科里程碑，代表理论体系和实践规范已形成1）是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型2）提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法3）首次记载了髋关节脱臼，并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位4）利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位5）提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案5、危亦林《世医得效方》：世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折6、《普济方》：是15世纪以前治伤方药的总汇7、清·吴谦《医宗金鉴》：提出正骨八法---摸、接、端、提、推、拿、按、摩精品文档收集于网络，如有侵权请联系管理员删除二、损伤分类与病因病机1、损伤的分类（一）损伤的概念：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应（二）分类方法1）按照损伤部位分类：外伤，内伤2）按照损伤性质分类：急性损伤，慢性劳损3）按照受伤时间分类a.新伤：是指近期（2—3周以内）的损伤，或发病后立即就诊者b.陈伤：又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者4）按照受伤部位破损情况分类（根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损）a.闭合性损伤：是指受钝性暴力损伤而外部无创口者b.开放性损伤：是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者5）按照受伤程度分类：轻伤，重伤6）按照伤者的职业特点分类7）按照致伤因素的理化性质分类2、损伤的病因（一）外因精品文档收集于网络，如有侵权请联系管理员删除1）外力损害：根据外力性质的不同，分为直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损a.直接暴力：所致的损伤发生在外力直接作用的部位，如创伤、挫伤、骨折、脱位等b.间接暴力：所致的损伤都发生在远离外力作用的部位，如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨折、脱位c.肌肉过度强烈收缩：如跌仆时股四头肌强烈收缩可引起髌骨骨折，投掷手榴弹时肌肉强烈收缩致肱骨干骨折d.持续劳损2）外感六淫3）邪毒感染(二)内因（“邪之所凑，其气必虚”）肝肾虚损是习惯性脱位的病理因素之一三、临床检查1、损伤的症状体征（一）全身情况1）轻：一般无全身症状，可伴气滞血瘀症2）重：可较明显，甚出现休克症状（二）局部症状体征1）一般症状体征：疼痛，肿胀青紫，功能障碍2）特殊症状体征精品文档收集于网络，如有侵权请联系管理员删除a.畸形:发生骨折或脱位时，由于暴力作用以及肌肉、韧带的牵拉，常使骨折端移位，出现肢体形状改变，产生特殊畸形，如方肩畸形、餐叉畸形b.骨擦音：骨折时，由于断端相互触碰或摩擦而产生，一般在检查骨折局部时，用手触摸可感觉到c.异常活动：受伤前不能活动的骨干部位，在骨折后出现屈曲、旋转等不正常活动d.关节盂空虚：原来位于关节盂的骨端脱出，处于异常位置，致使关节盂空虚，这是脱位的特征e.弹性固定：脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后骨端保持在特殊的位置上。对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力。被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种情况，称为弹性固定¤注：畸形、骨擦音和异常活动是骨折的特殊症状体征，畸形、关节盂空虚和弹性固定是脱位的特殊症状体征2、骨病的症状体征（一）全身症状体征（二）局部症状体征1）一般症状体征：疼痛，肿胀，功能障碍2）特殊症状体征：畸形，肌萎缩，筋肉挛缩，肿块，疮口与窦道3、四诊（一）望局部：包括望畸形，望肿胀、瘀斑，望创口以及望肢体功能精品文档收集于网络，如有侵权请联系管理员...
