第十章运动性疾病运动应激综合症晕厥运动员贫血运动性腹痛肌肉痉挛中暑冻伤溺水原因发病机理症状诊断处理预防措施运动性血尿运动血红蛋白尿运动性脱水运动性猝死第一节运动性血尿正常人尿液中无红C，血尿肉眼观为洗肉水样。血尿是一症状，由器官、系统的病变引起，如肾炎、尿路感染、结石、前列腺炎等。一、原因和发病原理目前没有弄清楚，多数学者认为与下列因素有关。肾损伤肾脏缺血、缺氧肾静脉高压膀胱损伤有4原因运动性血尿——由运动引起的，在运动后出现的一过性血尿，查找不到其他原因。1．肾损伤运动时，肾受打击、震动、挤压，造成微细血管壁受损伤，引起血尿。腰部猛烈屈伸（做三级跳、跳高）或蜷缩（自行车、划船）。2．肾脏缺血、缺氧运动时血液重新分配，大量血液流向了心、肺和骨骼肌，使肾脏的血流量减少，造成肾脏缺血、缺氧；同时，运动产生大量乳酸，，使血乳酸含量增高，两者都使肾小球的滤过率下降，通透性增加，红C外溢，发生血尿。3．肾静脉高压连续过多的跑跳，使肾脏受震动下垂，肾静脉和下腔静脉间的角度变小而扭曲，使肾静脉回流受阻，肾静脉压增高，导致红C渗出。4．膀胱损伤（男子多见）在跑步时，地面对身体的震动，传至膀胱后壁，引起膀胱后壁粘膜受到撞击损伤，而发生血尿。1．症状多在一次大强度运动或比赛后出现，肉眼尿液呈洗肉水样。2．其特点与运动有直接关系，多在运动量突然增加、运动强度加大过快后，突然出现血尿，如停止运动1~2天，血尿在3天内迅速消失，不超过7天，如继续以往运动，又可能出现血尿。3．多发生长跑、跳跃项目，男子多见。4．一般无其他的症状，肾功能检查、肾盂造影、血液化验、腹部X光拍片均正常。少数会出现腰痛、腰部不适等症状。5．大强度运动可反复出现，但对运动员健康无明显影响。二、症状和特点1．对运动后出现肉眼血尿者，无论有无其他症状都应暂时停止运动。2．出现镜下血尿者，及时减小运动量，尤其跑跳动作，同时加强医务监督，查找原因。3．确诊为运动性血尿，要给予治疗，服用Vc、Vk、中草药等，同时在24~48小时内重复做尿常规检查。一般预后良好。4．器质性疾病和外伤所致的血尿，积极治疗，一般不能正常训练。四、处理三、诊断和鉴别诊断1．器质性疾病：血尿是一个重要的临床症状，只有在排除器质性疾病（见P230~231）引起的血尿后，才可作出运动性血尿的诊断。2．外伤性血尿：运动时腰部受到钝物的打击或摔倒，造成肾脏挫伤所致。三、预防1．遵守循序渐进原则：避免突然加大运动量和强度，对伤病后、运动新手、有过运动性血尿者，要合理安排运动负荷。2．注意全身负荷和局部负荷合理调配：腰、下肢、跑跳练习不宜过多。3．在激烈比赛和训练中要及时补充水分。——在运动后出现的血红蛋白尿称为运动性血红蛋白尿。第二节运动血红蛋白尿一、原因与机制1．局部血管内红细胞机械损伤引起的溶血。2．血中结合珠蛋白不足。二、症状1．运动后肉眼可见酱油色尿，持续3～4小时，在运动后第一、二排尿时出现，第三次即恢复。2．多数人无其他症状，少数有头疼、头晕和腰酸，体检正常。3．尿蛋白“＋＋”以上，而红细胞少或无。4．本病可自愈，以后在做同样的运动不再复发。二、症状适当减少运动量，服用Vc。1．逐渐增加运动负荷，春夏之交易多发。2．避免在坚硬的场地上进行大强度的跑跳练习。3．注意鞋的弹性。三、处理四、预防一、原因和机制1．单纯失水运动时呼吸道、皮肤蒸发增加。2．失水大于失钠大量出汗，钠离子大量丢失。3．水摄入不足第三节运动性脱水脱水（失水）——指体液的丢失。（体内无纯水，各种无机盐和有机物以水为溶剂而形成水溶液，称为体液。）及时补充丢失的体液。视脱水程度和机体的情况决定补液量、种类、途径和速度。1．脱水综合症：中度脱水时表现：烦躁不安、精神不集中、软弱无力、声音嘶哑、皮肤黏膜干燥、尿量减少、心率加快。重度脱水时表现：皮肤弹性降低，出现神经精神症状，严重者神智不清，昏迷。血压下降、出现休克、循环衰竭、无尿以至肾功能衰竭。2．运动性脱水表现：早期口渴、尿少，中度以上脱水时，面部潮红、精神症状多有幻觉、躁狂等。二、症状与体症三、治疗四、预...
