晶状体病第一节白内障•一、概述•二、白内障概念•晶状体混浊称为白内障（cataract)二、白内障的病因学及分类•病因：•1、影响眼内环境的因素•2、发育异常、先天性全身性综合症分类：没有统一的分类方法•1、按照病因•2、按照发病时间•3、按混浊形态•4、按混浊部位三、年龄相关性白内障•(一)、概念•是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加患病率明显增高。以往习惯称之为老年性白内障。•(二)、病因•氧化损伤起主要作用。（三）、临床表现•1、视力减退•2、单眼复视或多视•3、可有近视，伴有散光•4、可出现畏光和眩光（四）、分类按混浊的部位：皮质性白内障、核性白内障和后囊膜下白内障1、皮质性白内障•最为常见根据病程可分为四期。•（1）初发期（incipientstage）：周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向中心，可会合形成轮辐状。•(2）膨胀期（intumescentstage）:•可见水裂、板层分离，晶状体膨胀，可发生继发性闭角型青光眼。虹膜投影仍存在。视力明显减退。–（3）成熟期（maturestage）：晶状体完全混浊，皮质水肿减退，前房恢复正常。虹膜投影消失。视力明显减退至眼前指数或手动以下。（4）过熟期（hypermaturestage）：皮质成乳糜状，核下沉。囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤，称为Morgagnian白内障。过熟期的并发症•1.晶体性葡萄膜炎（lens-induceduveitis）•2.晶体溶解性青光眼（phacolyticglaucoma）•3.晶状体脱位(lensdislocation)2、核性白内障nuclearcataract•混浊多从胚胎核开始，渐向成年核发展，•灰黄->棕黄色->棕黑色•早期对视力影响不大•晚期视力明显减退3、后囊下白内障posteriorsubcapsularcataract•晶状体后极部囊下皮质的浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶状体混浊区呈盘状。进展缓慢，•早期即影响视力。常伴有皮质性或核性白内障，最后发展为成熟期白内障。五、先天性白内障•定义：指出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的，可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性系统性疾病。1、病因学研究（1）遗传因素：常染色体显性遗传最多见（2）妊娠期病毒感染（3）妊娠期药物影响（4）妊娠患病2、形态学：前极、后极、冠状、点状、绕核、珊瑚、核性、全白、膜性等3、治疗：及早手术、防治弱视六、并发性白内障•定义：由于眼部的疾病引起的晶状体混浊。•眼前节--前囊膜、前皮质•眼后节--后囊、后囊下皮质七、代谢性白内障•概念：因代谢障碍引起的晶状体混浊。•（一）糖尿病性白内障：•1、真性糖尿病性白内障•2、合并年龄相关性皮质性白内障•（二）、半乳糖性白内障：多见于儿童，常染色体隐性遗传病，儿童缺乏半乳糖－1－磷酸尿苷转移酶和半乳糖激酶。•（三）、手足搐搦性白内障：血清钙过低引起的白内障八、药物与中毒性白内障•1、糖皮质激素性白内障•2、氯丙嗪性白内障：2500克，95%•3、缩瞳剂性白内障：前囊下混浊•4、三硝基甲苯性白内障•5、金属九、外伤性白内障•1、钝挫伤白内障•2、穿通性白内障•3、爆炸伤白内障•4、电击性白内障十、放射性白内障•1、红外线所致白内障•2、电离辐射所致白内障•3、微波所致白内障十一、后发性白内障•1、定义：白内障囊外摘出（包括超声乳化摘除）术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊，称为后发性白内障。•2、发病机制：残留的前囊膜或赤道部晶状体上皮细胞增生、向后囊移行并化生是后发性白内障发生的主要原因。•3、临床症状：主要是白内障术后的视力下降。•4、治疗：激光、手术。十二、白内障治疗•（一）、药物治疗：疗效不确定。•（二）、手术治疗：•1、手术时机和术前准备：•2、手术方法：•（1）白内障囊内摘•（2）白内障囊外摘除术：•（3）超声乳化白内障吸除术：•（4）激光乳化白内障吸除术：•3、无晶体眼的屈光矫正：•（1）眼镜：+11-14D，25%-40%的放大率•（2）角膜接触镜：放大率7%-12%，不方便，易感染•（3）人工晶体：目前的最佳方法。放大率0.2%-2%。第二节、晶状体的异位和脱位•1、定义：由于先天性、外伤性或其它病变是睫状体悬韧带...
