资料.四肢及其关节的检查常运用视诊与触诊，两者相互配合。主要观察四肢及其关节的形态、肢体位置、活动度或运动情况等。―、形态异常（―）肢体的形态异常1•匙状甲（koilonychia）又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙、干脆有条纹。病因：常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于风湿热及甲癣等。匙状甲2•杵状指（趾）手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指（acropachy）或鼓槌状指。其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于180度。资料.杵状指⑴发生机制一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。认为以上因素可使肺及肝破坏还原型铁蛋白的能力减弱，加之缺氧使末梢毛细血管增生、扩张，致指（趾）端血流丰富，造成末端软组织增生膨大，指（趾）甲隆起。（2）常见病因1）呼吸系统疾病如支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、胸腔肿瘤及肺原性肥大性骨关节病等。2）某些心血管疾病如发绀型先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎等。3）营养障碍性疾病如吸收不良综合征，Crohn病、溃疡性结肠炎、肝硬化等。4）其他锁骨下动脉瘤可引起同侧的单侧杵状指。3•爪形手（clawhand）病人患手的拇指处于外展位，拇指末节指关节屈曲，食指伸直,小指与无名指的掌指关节过伸，指关节屈曲不能伸直，呈爪状畸形。掌骨间隙及小鱼际明显凹陷。手指不能并拢且小指不能外展。手稍向桡侧偏斜。此种手部姿态称为“爪形手”。见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。\6正常•»/K*资料.爪形手4•扇形手(sectorhand)嘱病人伸出双手，检查者观察其外形，可见其手指粗短而宽大,手背厚而宽，皮肤皱纹多而深，指端圆钝，形如蒲扇，即为扇形手。本征仅见于肢端肥大症的病人。扇形手5•猿形手(monkeypaw)又称“扁平手”。正中神经麻痹的体征之一。病人手的两个横弓消失，大鱼际肌萎缩，掌心扁平，拇指伸直与其他手指在同一水平面上，且不能对掌,食指与中指常伸直不能弯曲，形如猿手。检查时还可见手背皮肤潮红或苍白，多汗或无汗,有时可见皮肤角化过度或皮肤变薄等。食指与中指的掌面感觉常减退。本征见于正中神经麻资料.痹，其损伤可由肩关节脱位、肘关节外伤、肱骨或桡骨骨折、腕部穿通伤、上臂或前臂受压、腕管道中被滑膜炎、肿瘤或增厚的韧带压迫等所致。猿形手6•膝内、夕卜翻正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢，如双脚的内踝部靠拢时两膝部因双侧腿骨向外侧弯曲而呈“O”形，称膝内翻(genuavarum)或“O”形腿畸形。当两膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈“X”形弯曲，使两脚的内踝分离，称为膝外翻(genuavalgum)或“X”形腿畸形。膝内、外翻畸形可见于佝偻病和大骨节病等。资料.膝内外翻膝内翻与胫骨内翻0内资料.7•足内、外翻正常人当膝关节固定时，足掌可向内翻、外翻均达35°。若足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形，称为足内翻。足掌部呈固定性外翻、外展，称为足外翻。足外翻或内翻畸形多见于先天性畸形及脊髓灰质炎后遗症。内翻足外翻足资料.8•骨折与关节脱位骨折可使肢体缩短或变形，局部可有红肿、压痛。有时可触到骨擦感或听到骨擦音。关节脱位后可有肢体位置改变，关节活动受限，如伸屈、内翻、外展或旋转功能发生障碍。9•平路足正常人直立时足跟与足掌前部及足趾部位平稳着地，而足底中部内侧应稍微离开地面。若足底变平，直立时足底中部内侧也能着地，称为平路足(flatfood)或平板脚，多为先天性异常。平路足者不能持久站立，并影响长途行走及行进速度。正常足印扁平足印normalfootprint匕呂1:footprint扁平足资料.足印检查法10.肌肉萎缩某一肢体的部分或全部肌肉的体积缩小、松弛无力，为肌肉萎缩(muscleatrophy)现象。肌肉萎缩常见病因：脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、周围神经损伤；双下肢的部分或全部肌肉萎缩多为资料.多发性神经炎、横贯性脊髓炎，外伤性截瘫、进行性肌萎缩等。11.下肢静脉曲张多见于小腿，主要是下肢的浅静脉（大、小隐静脉）血液回...
