中心吸痰技术中心吸痰技术操作步骤操作步骤•核对：医嘱、患者床号姓名及手腕带核对：医嘱、患者床号姓名及手腕带•评估：病情、意识状态、呼吸情况（有无评估：病情、意识状态、呼吸情况（有无呼吸困难和发绌）、呼吸困难和发绌）、SPO2SPO2是否下降、口是否下降、口鼻腔情况、气管导管的位置和固定、痰液鼻腔情况、气管导管的位置和固定、痰液的量和黏稠情况、听诊有无痰鸣音（叩的量和黏稠情况、听诊有无痰鸣音（叩背）、心理状态和合作能力等背）、心理状态和合作能力等操作步骤操作步骤•告知：告知：1.1.吸痰的目的和步骤吸痰的目的和步骤2.2.操作中可能出现的不适和风险，取操作中可能出现的不适和风险，取得合作得合作注：患者痰多危急时就立即实施操作，然后注：患者痰多危急时就立即实施操作，然后再向患者或家属作适当的解释再向患者或家属作适当的解释操作步骤操作步骤•准备准备1.1.操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣衣2.2.环境：清洁、舒适环境：清洁、舒适3.3.用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。连接并检查吸痰装置，调节负压连接并检查吸痰装置，调节负压4.4.患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾注：吸痰管选择（小于气管套管内径的注：吸痰管选择（小于气管套管内径的11／／22））长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约痰管长约30cm30cm；经气管插管约；经气管插管约55cm55cm））操作步骤操作步骤•注：调节压力注：调节压力成人成人0.04~0.0533MPa0.04~0.0533MPa（（300~400mmHg300~400mmHg））小儿小儿0.033~0.04MKPa0.033~0.04MKPa（（250~300mmHg250~300mmHg））机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧吸入机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧吸入2min2min操作步骤操作步骤•实施：实施：1.1.连接吸痰管，试吸力，湿润导管连接吸痰管，试吸力，湿润导管2.2.插管：进管时阻断负压插管：进管时阻断负压3.3.吸痰：左右旋转（自深部向上提拉吸吸痰：左右旋转（自深部向上提拉吸净痰液），先吸气管，再吸口鼻腔。每次≤净痰液），先吸气管，再吸口鼻腔。每次≤15s15s，，间歇间歇3~5min3~5min。。4.4.肺部听诊：痰鸣音有无减少或消失肺部听诊：痰鸣音有无减少或消失5.5.整理：患者体位舒适、清洁，用物分整理：患者体位舒适、清洁，用物分类整理类整理操作步骤操作步骤•观察与记录观察与记录1.1.观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、有心电监护者严密观察生命体征、SPO2SPO2情况情况2.2.记录痰量、性质、颜色记录痰量、性质、颜色相关知识相关知识•经口插管深度为：经口插管深度为：14~16cm14~16cm•经鼻腔插管深度为：经鼻腔插管深度为：22~25cm22~25cm•经气管套管深度为：经气管套管深度为：10~20cm10~20cm•经气管导管深度为：经气管导管深度为：10~25cm10~25cm，原则上，原则上超过气管插管的长度，插管至合适深度，超过气管插管的长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出遇阻力向外退出1cm1cm后吸引后吸引注意事项注意事项•注意无菌操作原则注意无菌操作原则•痰液黏稠者可雾化或拍背痰液黏稠者可雾化或拍背3~5min3~5min再抽吸再抽吸•吸痰管一用一换吸痰管一用一换•吸痰托盘吸痰托盘44小时更换一次小时更换一次痰液黏稠度的判断与处理痰液黏稠度的判断与处理•ⅠⅠ度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。•ⅡⅡ度（中度黏痰）：痰液外观较度（中度黏痰）：痰液外观较ⅠⅠ度黏稠，吸痰度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净。后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净。提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。•ⅢⅢ度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易...
