2015年元月-2月份医疗质量关键环、重要部门、重要岗位的工作检查的反馈一、存在问题：血库1、输血者闫四则，男，骨科，0021845，2015年2月6日申请输“B”型红悬2U，血袋条形码0060814006619，交叉配血已做，取血护士武瑞芳，但无具体出库时间。申请单无科主任审批签字；2、临床医师，护士对临床用血安全规范及相关制度不详，血库人员质控意识淡薄；麻醉科1、麻醉科医护人员对麻醉高风险意识淡薄，相关制度的学习和认识不足，质量与安全管理改进不及时；2、麻醉科相关记录本未建立。产房1、产房内消毒不彻底；2、医疗垃圾和生活垃圾未分类；3、产房急救药品未及时补充。内、外、急诊科1、三级医师查房制度未落实；2、部分病历首页填写不全，无危重病例讨论记录；3、归档病历陈金虎、王有良缺次日病程记录；4、留观病历记录简单，特别是体格检查内容；二、整改意见：1、血库必须追踪调查输血不良反应，建立血袋回收记录，7天后销毁记录。2、临床医护人员及血库管理人员必须按输血操作流程进行操作。3、严格落实三级医师查房制度等核心制度。4、医疗垃圾和生活垃圾必须分类存放，标识清楚，及时转运。5、急救药品使用后及时补充。6、以上其他存在的问题各科室质量控制小组近期内进行整改，并将整改后的意见上报医务科。2015年3月份医疗质量关键环、重要部门、重要岗位的工作检查的反馈一、存在问题急诊科1、3月13日中午2：18-35值班医师断档遭投诉；2、交接班记录不完善；3、急救演练时对突发公共卫生事件处置流程不熟悉；4、对心肺复初级生命支持的操作基本技能水平还低；5、急救箱内药品未及时补充。血库1、三月份共输血20人次，其中妇产科4人次，内科1人次；骨科2人次；心内科12人次；急诊科1人次。均未记录取血时间，2、妇产科2份申请单无科主任签字，3月21日受血者郝改大血袋条形码0060814014454，无取血人签名。内、外科1、核心制度落实不到位；2、上级医师查房无病情分析、无补充治疗意见；3、病程记录过于简单，呈流水帐，无详实内容；未能客观反应患者病情变化；4、病人临时外出无请假条或劝告知情同意书面材料。5、抗生素使用不合理，无正当理由使用新农合、医保目录外药品和昂贵药。药剂科1、药品不良反应跟踪调查无记录，不及时，工作不主动；2、抗菌药物合理应用把关不严；3、无新药、药讯的发布记录。二、整改意见：1、临床科室对核心制度加强落实，科主任负责加强这一方面的工作。2、加强输血质量控制。3、临床各科要规范合理使用抗生素，医务科、药剂科加强监管、考核。4、药剂科加大药品不良反应跟踪调查，积极主动工作。及时发布新药目录、药讯。5、制定病人临时外出管理制度并落实。6、以上存在的其他的问题各科室及时自行整改。2015年4月份医疗质量关键环、重要部门、重要岗位的工作检查的反馈一、存在问题血库1、输血申请“四单”空项较多，填写不完善。2、无输血反应登记本，跟踪调查表。产房1、各种登记本内容缺失，运行不良，产房交接班混乱，无记录，导致各种资料收集不全，甚至丢失等严重违章现象；2、无产前记录和产后访视记录；3、无严格指针乱用催产素；4、待产、产时、产后未按操作流程进行操作。新生儿病房1、新生儿暖箱经常出现故障，无专人管理及维护，无新生儿暖箱运行记录；2、新生儿护理质量较差；3、未严格执行新生儿呼氧指征。内、外科1、抗生素临床应用无审批表（指三代头胞类药物等）；2、心衰患者未严格执行限制液体量的规定；3、治疗中存在着用药不合理的规定；4、病历中存在着的共性问题：首次病程中鉴别诊断错误；现病史书写质量较差；病程记录简单，未能真实反映患者病情变化过程。麻醉科1、围手术期管理不规范；2、各种记录本运行不良；3、知情告知落实不得力。二、整改意见：1、临床诊疗严格按各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南进行。2、严格落实医疗安全十六项核心制度。3、对以上存在的问题各科室制定详细的整改措施进行整改，并将整改结果上报医务科。2015年5月份医疗质量关键环、重要部门、重要岗位的工作检查的反馈一、存在问题血库1、本月临床输血19人次，运行良好；2、无临床用血培训授课记录；3、各种记录较上月明显改进...
