2017房颤管理指南VIP免费

心房颤动心房颤动最新房颤管理指南最新房颤管理指南2012欧洲ESC心房颤动指南2014美国AHA/ACC/HRS房颤指南2015中国：心房颤动：目前的认识和治疗建议2015中国心房颤动患者卒中预防规范2016年7月7～10日，第十四届心房颤动国际论坛（CAFS2016）主要内容主要内容房颤的定义和分类房颤的定义和分类房颤的流行病学房颤的流行病学房颤的病因和发病机制房颤的病因和发病机制房颤的临床评估房颤的临床评估房颤的治疗目标及策略房颤的治疗目标及策略房颤的抗凝治疗房颤的抗凝治疗房颤的率律治疗房颤的率律治疗房颤的上游治疗房颤的上游治疗心房颤动的定义心房颤动的定义房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。上性快速性心律失常。心电图表：心电图表：PP波消失，代之以不规则的心房颤动波消失，代之以不规则的心房颤动波；波；RRRR间期绝对不规则间期绝对不规则((房室传导存在时房室传导存在时))。。阵发性阵发性AFAF<7d<7d持续性持续性AFAF超过超过77天天长期持续性长期持续性AFAF超过超过1212个月个月永久性永久性AFAF——医师和患者共同决定放弃进一步转复或维持窦性心律，而不是根据医师和患者共同决定放弃进一步转复或维持窦性心律，而不是根据房颤本身病理生理过程。可根据症状、治疗效果、医师和患者的意愿来定房颤本身病理生理过程。可根据症状、治疗效果、医师和患者的意愿来定义是否为永久性房颤。义是否为永久性房颤。非瓣膜病房颤非瓣膜病房颤指无风湿性二尖瓣狭窄、机械或生物人工心脏瓣膜、或二尖瓣修复术的房颤。指无风湿性二尖瓣狭窄、机械或生物人工心脏瓣膜、或二尖瓣修复术的房颤。临床分类房颤的流行病学房颤的流行病学房颤是房颤是2121世纪的心血管流行病，占正常人群的世纪的心血管流行病，占正常人群的0.4-1.0%0.4-1.0%，，6565岁以上人口的岁以上人口的2-5%2-5%，，8080岁以上岁以上人口的人口的8.8%8.8%。。全球房颤人口约为全球房颤人口约为33003300万。万。预计到预计到20502050年，我国≥年，我国≥6060岁人口将增加到岁人口将增加到44亿。亿。我国≥我国≥6060岁人口中房颤患者目前为岁人口中房颤患者目前为390390万，预计万，预计到到20502050年将达到年将达到10001000万。万。中国房颤抗凝治疗中国房颤抗凝治疗CHADSCHADS22（房颤患者卒中风险评估）≥（房颤患者卒中风险评估）≥22的房颤患者：的房颤患者：欧洲华法林使用率约为欧洲华法林使用率约为5555％，而中国约为％，而中国约为2020％。％。全球华法林全球华法林INRINR（国际标准化比值）达标率（（国际标准化比值）达标率（2.02.0～～3.3.00），平均为），平均为50.350.3％，中国％，中国INRINR达标率与印度相当仅为达标率与印度相当仅为3636％。％。中国中国5050％以上的患者主要应用阿司匹林进行抗凝治疗。％以上的患者主要应用阿司匹林进行抗凝治疗。中国未应用华法林的原因主要来源于医师的选择，由于医中国未应用华法林的原因主要来源于医师的选择，由于医师的经验不足，导致其不敢向患者建议应用华法林。（医师的经验不足，导致其不敢向患者建议应用华法林。（医患关系）患关系）房颤病因房颤病因(1)(1)常见于心脏及传导系统退行性病变常见于心脏及传导系统退行性病变((约占约占60%)60%)。。(2)(2)肺源性心脏病引起的心房颤动约占肺源性心脏病引起的心房颤动约占20%20%。。(3)(3)高血压心脏病高血压心脏病((约占约占10%)10%)。。(4)(4)冠心病、甲状腺功能亢进症、预激综合征等。冠心病、甲状腺功能亢进症、预激综合征等。(5)(5)风湿性心脏病引起的心房颤动。风湿性心脏病引起的心房颤动。(6)(6)无明显原因的特发性心房颤动。情绪激动、肥胖、无明显原因的特发性心房颤动。情绪激动、肥胖、急性酒精中毒、手术等。急性酒精中毒、手术等。病理生理学机制病理生理学机制心房重构心房重构肾素肾素--血管紧张素血管紧张素--醛固酮（醛固酮（RASSRASS）系）系统的作用。统的作用。炎症因子和氧化应激炎症因子和氧化应激自主神经系统的作用自主神经系...