劳动防护用品采购台帐工程名称：第页序号品名规格数量生产厂家有无生产许可证有无产品合格证有无使用说明书采购时间采购人员签字验收人员签字入库人员签字个人安全防护用品发放记录表发放单位名称：序号品名规格型号数量领取单位领取时间领取人员签字发放人员签字备注12345678910劳动防护用品专项检查表检查部门检查时间检查人员受检单位负责人受检部门、岗位电话行业类型□金属和非金属矿山□石油化工□建筑施工□冶金□电力□制造加工业□其它一劳动防护用品配备方面检查项目检查结果备注1
不配发劳动防护用品的□是□否2
不按有关规定和标准配发劳防用品的□是□否3
配发无安全标志的特种劳防用品的□是□否4
配发不合格的劳动防护用品的□是□否5
配发超过使用期限的劳防用品的□是□否6
劳动防护用品管理混乱,由此对从业人员造成事故伤害及职业危害□是□否7
生产或者销售假冒伪劣劳防用品的□是□否8
其他违反劳动防护用品管理有关法律、法规、规章、标准的行为
□是□否二教育培训方面1
是否组织开展《安全生产法》、《劳动防护用品监督管理规定》的学习
从业人员数：（____人）教育培训人数：（____人）□是□否2
是否教育和指导从业人员正确佩带、使用防护用品□是□否3
是否有培训记录
培训部门（_____________），培训时间（__________）□是□否三管理制度方面1
劳防用品专项经费管理制度
（建立时间________）；□是□否2
劳防用品采购制度（建立时间）；□是□否3
劳防用品验收制度（建立时间）；□是□否4
劳防用品保管制度（建立时间___）；□是□否5
劳防用品发放制度（建立时间___）；□是□否6
劳防用品使用制度（建立时间___）；□是□否3四劳动防护用品存在问题安全帽1
质量是否符合国家、行业标准，□是□否；应配备数_____实际配备数_____2
不合格产品的生产企业名称：3
