压疮管理小组工作汇报2018年度上半年工作总结汇报人12018年上半年压疮管理小组工作总结2018年上半年压疮护理管理小组在院领导及护理部主任的带领下，以通过“二甲”复审为契机，以安全和管理为重点强化压疮护理管理。明确了压疮护理管理的职责并实行管理考核，建立了较为完善的压疮护理管理质控体系，对压疮护理工作实施了前沿质控、环节质控、终末质控。培养科室质控成员检查——记录——整改——追踪的质控理念，压疮质控小组每月有活动且有记录，每一季度进行一次全面检查并总结上报。护理部每月对压疮护理质量和安全进行全面检查、指导、督促工作。对存在的压疮护理缺陷及薄弱环节问题进行分析研究，提出针对性的改进措施。推进压疮管理工作小组更好的完成各项任务！现总结如下：加强压疮管理，严格执行压疮护理管理22018年上半年针对全院25个科室进行全面的护理质量控制检查，分别包含：1.压疮分期是否符合2.科室评分符合率3.科室档案规范完善4.患者皮肤清洁干燥5.床单位整洁6.警示标志7.卧位正确8.伤口处理9.健康教育10.表格填写11.及时上报12.随机提问针对检查内容总结如下：2018年上半年压疮质控发生问题频次统计项目质控内容发生问题频次1无警示标志92科室评分不符合73随机提问回答不全54压疮分期不符合45皮肤不洁26院内压疮17未及时填写表格18未及时上报131无警示标志2科室评分不符合3随机提问回答不全4压疮分期不符合5皮肤不洁6院内压疮7未及时填写表格8未及时上报2018年上半年压疮质控发生问题频次统计发生问题频次975421110.52.54.56.58.52018年上半年压疮质控发生问题频次统计发生问题频次根据图示分析得出结论：2018年上半年发生问题较多的质控项目为：无警示标志9次，科室评分不符合7次，随机提问回答不全5次，压疮分期不符合4次。压疮管理质控发生的问题科室频次及占比：压疮管理质控发生问题科室频次及占比科室频次占比累计占比胸外科516.67%16.67%4胃肠外科516.67%33.33%泌尿外科413.33%46.67%神外二科413.33%60.00%保健科310.00%70.00%内分泌科26.67%76.67%关节外科13.33%80.00%心内科13.33%83.33%神内二科13.33%86.67%神外一科13.33%90.00%ICU13.33%93.33%血液内科13.33%96.67%感染科13.33%100.00%5胸外科胃肠外科泌尿外科神外二科保健科内分泌科关节外科心内科神内二科神外一科ICU血液内科感染科0246810120.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%16.67%16.67%13.33%13.33%10.00%6.67%3.33%3.33%3.33%3.33%3.33%3.33%3.33%0%17%33%47%60%70%77%80%83%87%90%93%97%压疮管理考核检查频次压疮管理考核检查占比压疮管理考核检查累计占比根据图示分析得出结论：2018年上半年压疮管理质控主要存在问题科室频次占比：胸外科占16.67%；胃肠外科占16.67%；泌尿外科占13.33%；神外二科占13.33%；保健科占10%，以上5个科室将作为下半年压疮质控管理小组帮扶和指导的重点科室，根据发生的问题进行根因分析，并在指导管理过程中发现问题进行总结，找出对策，开展预防，使压疮护理质量得到质的飞跃。62018年上半年压疮管理质控发生的问题频次及占比科室项目胸外科关节外科胃肠外科保健科泌尿外科心内科内分泌科神内二科神外二科神外一科ICU血液内科感染科合计无警示标志1211319科室评分不符3137随机提问回答不全111115压疮分期不符合1214皮肤不洁112院内压疮11未及时填写表格11未及时上报11合计5153412141111307压疮管理质控项目存在问题的科室频次占比无警示标志胸外科1次、保健科2次、内分泌科1次、神内二科1次、神外二科3次、神外一科1次930.00%科室评分不符胃肠外科3次、保健科1次、泌尿外3次723.33%随机提问回答不全关节外科1次、心内科1次、ICU1次、血液内科1次、感染科1次516.67%压疮分期不符合胸外科1次、胃肠外科2次、泌尿外科1次413.33%皮肤不洁内分泌科1次、神外二科1次26.67%院内压疮胸外科1次13.33%未及时填写表格胸外科1次13.33%未及时上报胸外科1次13.33%8024681012141618200.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0.00%30.00%53.00%70.00%83.00%90.00%93.00%96.00%100.00%合计累计百分比根据图示...
