跌倒的预防及护理神经内科主要内容•一、定义•二、危害•三、危险因素•四、住院病人跌倒的评估•五、预防措施•六、跌倒后的处理•七、健康宣教定义•是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低位置。•按国际疾病分类，可分为：（1）从一个平面至另一个平面的跌落（2）同一平面的跌落跌倒外伤骨折跌倒后症候群跌倒不安恐惧症ADL下降闭门不出身体衰弱废用性综合症卧床不起经济负担社会负担危害危险因素改善跌倒危险因素了解跌倒危险因素预防跌倒改善跌倒危险因素内因外因物理环境1、1~2cm高低的室内台阶或有落差的地方2、易滑地面3、鞋（拖鞋、易滑鞋等）4、易绊跤的地面及物品（地毯边缘，碎地毯，各种电源线路；衣裤）等身体疾患1、循环系统1）体位性低血压2）高血压3）心率不齐2、神经系统1）帕金森氏综合征2）脊髓神经病变3、骨骼肌肉系统1）骨关节病2）风湿性关节炎3）骨折、脱臼4、视觉—认知系统白内障、抑郁症等加龄变化1、最大肌力降低2、肌肉耐力降低3、平衡能力降低4、运动速度降低5、反应时间延长等药物1、安眠药2、镇静药3、抗抑郁等抗精神病药4、降压药5、利尿药等步行能力降低跌倒有跌倒的既往史家务劳动（带小孩）交通损伤（惊吓、惯性）坠床/跌倒风险评估表危险因素分值评分评分1.意识改变（意识模糊、谵妄、烦躁）1分2.年龄（≥70岁或≤10岁分值1分；80岁~90岁分值2分；90岁以上3分）1~3分3.视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视）1分4.体能虚弱（生活部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）1分5.病员有贫血、眩晕、脑供血不足、低血压病史，尿频、尿急、腹泻1分6.活动障碍、肢体偏瘫1分7.服用影响意识或活动的药物：散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂1分8.最近一年坠床/跌倒史、晕厥史1分9.住院中无家人或其他人员陪伴1分总分评估日期/评估者签名•1、患者入院或转入24h内，均要进行跌倒/坠床风险评估•2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患者或家属并在告知书上签字。•3、总分≥4分，需每周评估1次并记录，执行相关防护措施。•4、护理措施：⑴床栏；⑵约束带；⑶警示标识；⑷需陪护；⑸安全教育跌倒的预防•如何防？•床头警示标识、列入交班内容•提高危机意识•满足患者基本需要•环境、设施安全•合理使用约束•评估药物的效果及副作用跌倒的预防㈠提高危机意识•入院时向病人及家属介绍病室环境及安全设施•教导病人、陪护使用呼叫器•发放跌倒告知书•教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项•患者卧床时拉起床栏，加强巡视•指导病人勿跨越床栏或由床尾下床跌倒的预防㈠提高危机意识•告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动•指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动•请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器助行器•关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周•关注特殊时段：下午和下半夜•关注特殊活动：起身、行走跌倒的预防㈡满足患者基本需要•患者经常使用物品放置妥当•及时发现病人需要并给予协助﹡进食、喝水﹡取日用品﹡协助病人取舒适体位﹡协助病人上、落床﹡入厕﹡协助有需要的病人进行日常活动跌倒的预防㈢环境、设施安全•环境＊照明充足、地面干爽，通道没有障碍物＊楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出＊使用适当的助行器及教导正确的使用方法＊危险环境有警示标识跌倒的预防㈢环境、设施安全•设施＊锁好床轮、将床调到最低位置＊使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全带并拉起床栏＊步态不稳的患者外出检查必须有家属及护送人员陪同跌倒预防㈣合理使用约束•必要时经患者及家属同意使用约束用具•加强陪护跌倒预防㈤评估药物的效果及副作用•告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息•观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报告医生⑴正确指导用药，对于服用镇静、安眠药的病人，夜间起床入厕要有陪护人员帮助，防跌倒。⑵患有高血压的患者，指导患者服降压药半小时内，不要外出，防体位性低血压引起跌倒。⑶糖尿病病员不能随意增减降糖药物，以免引起低血糖，注射胰岛素后30min内要进食，以免引起低血糖，发生晕厥、跌倒。跌...
