胆道重建技术在胆道外科的应用胆道重建技术在胆道外科的应用吉大二院吉大二院普外医院普外医院肝胆胰外肝胆胰外科科贾明库贾明库胆道重建技术在胆道外科发展的地位胆道重建技术在胆道外科发展的地位胆道重建技术胆道外科胆道外科发展的助推器胆道重建技术胆道外科1882年1888年1893年1965年1978年1969年…….胆道重建技术的发展推动胆道外科发展胆道重建技术的发展推动胆道外科发展自1882年，vonWiniwarter首次实行胆囊空肠吻合术的1个多世纪的以来，外科医生在为获得更好的胆道重建方式而不断努力着…胆囊空肠吻合术胆囊空肠吻合术18821882年年vonwiniwartervonwiniwarter首首次施行胆囊空肠吻合术以来，次施行胆囊空肠吻合术以来，开创胆肠吻合手术历史。开创胆肠吻合手术历史。优点：胆囊易暴露，吻合简单。优点：胆囊易暴露，吻合简单。缺点：胆囊管细小、迂曲，易缺点：胆囊管细小、迂曲，易因水肿或肿瘤压迫所致引流因水肿或肿瘤压迫所致引流不畅；逆行感染较严重。不畅；逆行感染较严重。胆道重建技术胆道外科1882年1888年1893年1965年1978年1969年…….胆道重建技术的发展推动胆道外科发展胆道重建技术的发展推动胆道外科发展自1882年，vonWiniwarter首次实行胆囊空肠吻合术这1个多世纪的以来，外科医生在为获得更好的胆道重建方式而不断努力着…胆总管十二指肠吻合胆总管十二指肠吻合18881888年年RiedelRiedel成功实行第成功实行第11例胆总例胆总管十二指肠吻合术。管十二指肠吻合术。优点：手术简便易行，解决了胆囊空肠优点：手术简便易行，解决了胆囊空肠吻合中胆囊管易狭窄、阻塞所致胆吻合中胆囊管易狭窄、阻塞所致胆汁引流不畅。汁引流不畅。缺点：缺点：反流性胆管炎反流性胆管炎（（TocchiATocchiA等报等报道道10.9%10.9%，国内报道高达，国内报道高达60%60%）。）。盲端综合征盲端综合征（（0%-9.60%-9.6%%）；）；再手术率高达再手术率高达49.4%49.4%；；胆道重建技术胆道外科1882年1888年1893年1965年1978年1969年…….胆道重建技术的发展推动胆道外科发展胆道重建技术的发展推动胆道外科发展自1882年，vonWiniwarter首次实行胆囊空肠吻合术这1个多世纪的以来，外科医生在为获得更好的胆道重建方式而不断努力着…胆管空肠胆管空肠Roux-en-YRoux-en-Y吻合吻合18931893年年CC’’esarRouxesarRoux在胃肠消化道重建在胃肠消化道重建中应用此种吻合方式，并命名为中应用此种吻合方式，并命名为Roux-Roux-en-Yen-Y吻合术，在吻合术，在2020世纪初发展应用至世纪初发展应用至胆道与消化道的重建吻合术中。现已成胆道与消化道的重建吻合术中。现已成为胆肠吻合主流术式。为胆肠吻合主流术式。优点：适用范围广、反流性胆管炎发生率优点：适用范围广、反流性胆管炎发生率降低（降低（TocchiATocchiA等报道等报道6.4%6.4%）。解）。解决了胆管十二指肠吻合所带来的盲端综决了胆管十二指肠吻合所带来的盲端综合征。合征。缺点：操作略复杂，缺点：操作略复杂，RouxRoux肠袢慢波频率肠袢慢波频率减低，电位扩布降低且出现异位起搏点。减低，电位扩布降低且出现异位起搏点。胆汁不进入十二指肠出现十二指肠溃疡。胆汁不进入十二指肠出现十二指肠溃疡。胆道重建技术胆道外科1882年1888年1893年1965年1978年1969年…….胆道重建技术的发展推动胆道外科发展胆道重建技术的发展推动胆道外科发展自1882年，vonWiniwarter首次实行胆囊空肠吻合术这1个多世纪的以来，外科医生在为获得更好的胆道重建方式而不断努力着…胆管空肠胆管空肠WerrenWerren吻合术吻合术19651965年年WerrenWerren报道了一种不离报道了一种不离断空肠的胆管空肠吻合方法，并断空肠的胆管空肠吻合方法，并在此基础上发展了改良胆管空肠在此基础上发展了改良胆管空肠襻式吻合术（在空肠输入襻，胆襻式吻合术（在空肠输入襻，胆肠吻合口与肠肠吻合口之间闭合肠吻合口与肠肠吻合口之间闭合肠管）。肠管）。优点：保持空肠的连续性，没有明优点：保持空肠的连续性，没有明显影响肠道蠕动的电生理传导。显影响肠道蠕动的电生理传导。缺点：与胆肠缺点：与胆肠Roux-en-YRoux-en-Y吻合类似，吻合类似，仍存在一定反流...
