中药材（中药饮片）供应商调查评估表第一部分:供应商基本资料产品名称产地产地属性自建Ο合建Ο其他Ο基原种植/养殖企业或者农户采收户采收时间采收部位初加工者收购者仓储物流者质量标准饮片炮制规范炮制方法炮制辅料辅料标准物流方式供应商是否清楚《中药材（中药饮片）供货质量协议书》条款非常清楚不清楚根本不清楚供应商名称供应商性质公司Ο个人Ο其他Ο证件名称1证件号码122联系人联系电话联系地址质量负责人根据以上基本信息内容是否可以进行此供应商的评估可以批准（质量受权人）不可以第二部分:供应商审核评估表评估项目判定标准评估结果一般情况1是否遵守签订的质量保证协议，饮片购销合同是否2供应品种是否能满足需求是否3其他应有服务（如退换货、提供标准样品等）是否质量控制质量控制4中药材或者饮片质量是否符合炮制规范是否5每批品种是否有随货通行单或者销售清单是否6包装是否符合质量协议相关规定是否7供应品种包装是否完好是否8供应品种中是否有掺杂、掺假情况或者行为等是否9炮制方法、炮制用辅料是否符合要求是否10供应品种采收时间和采收部位是否符合规定是否11当有要求时，是否具有可追溯性？是否服务12是否能保证发运供应品种都按要求并做标识？是否13送货安排是否按照采购合同执行？是否（以上项目总分为100分，其中“质量控制”每个项目“□是”的给10分，其他项目每个项目“□有”的给4分，“□否”的给0分，相加得总分。总分参与评估的人员及日期第三部分:供应商质量系统审核计分方法级别分数说明A85–100优良合乎公司所有要求，为公司优质供应商。B70–84满意能合乎公司的质量要求，为合格供应商。C60–69轻微缺陷需要作出改善，可接受为备用供应商。D0–59严重缺陷不能合乎公司的质量要求，不能接受为公司的供应商。
