临床化疗防护指南一、化疗知识问答1.什么是化疗?肿瘤治疗学广义的说，它包括肿瘤化疗、内分泌治疗和生物治疗以及中医治疗。肿瘤化疗是应用化学药物治疗恶性肿瘤，抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤，因此化疗是一种全身性的治疗。2.化疗药物如何分类?⑴根据药物的性质分类:烷化剂：如环磷酰胺，异环磷酰胺抗代谢药：5-氟尿嘧啶，甲氨碟呤抗肿瘤抗生素：更生霉素，平阳霉素植物碱类：长春新碱，足叶以甙，紫杉醇类杂类：顺铂⑵根据细胞动力学分类:细胞周期特异性药物：如5-氟尿嘧啶，甲氨碟呤，长春新碱，足叶以甙，平阳霉素细胞周期非特异性药物:如环磷酰胺，顺铂，更生霉素3.化疗药物的作用机制?⑴影响DNA合成;⑵干扰DNA的复制；⑶干扰转录；⑷阻止纺锤丝的形成；⑸阻止蛋白质的合成。4．化疗前患者应做哪些检查?在进行化学药物治疗前，医生都会让患者进行一些必要的身体检查，比如抽血查生化指标、血常规、心电图，相应部位的B超等。只有所有指标达到正常值时才允许进行化疗。5．哪些对血管刺激性大?有何预防措施?发泡剂：烷化剂：氮芥蒽环类：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素长春生物碱类：长春瑞滨（盖诺、诺维苯）、长春地辛紫杉类：多西紫杉醇、紫杉醇其他：更生霉素、丝裂霉素刺激剂：达卡巴嗪、奥沙利铂、博莱霉素等预防措施：选择粗大血管进行穿刺，用药时先用生理盐水引路，用药后生理盐水冲，减少局部药物浓度。发泡剂建议放置皮下装置（CVCS、PICC、输液港）。6．如何处理药物外渗?如有药物渗出，及时封闭，用2%普鲁卡因（要做皮试）1ml加生理盐水4ml局部封闭，局部应用治疗静脉炎的药物（如喜疗妥等），封闭范围应超出渗液的范围，禁止冷敷：乐沙定/艾恒；采用干热敷：长春生物碱类药物，对于其他发泡剂，建议冷敷24-48小时。7．哪些药物应鼓励病人多饮水?目的是什么?对于一些完全由肾脏排泄的药物:如:顺铂，甲氨喋呤.应鼓励病人多饮水.并严格记录出入量。目的是为防止药物沉积于肾脏，引起药物潴留，毒性加大.多饮水，保证尿量，有利于毒素的排除出。对于易引起出血性膀胱炎的药物如：环磷酰胺、匹服平、和乐生也应嘱病人多饮水。8．骨髓抑制的分度?分度WBC×10９/LGR×10９/LPLT×10９/LHGBgⅠ度4.0-3.02.0-1.5100-75110-95Ⅱ度3.0-2.01.5-1.075-5095-80Ⅲ度2.0-1.01.0-0.550-2580-65Ⅳ度<1.0<0.5<25<659．化疗期间如何监测血象?应遵医嘱2-3天查一次血常规，发现血象降低及时处理。10．白细胞,中性粒细胞,血小板降到什么程度停止化疗?用药期间如白细胞下降至4.0×10９/L以下，中性粒细胞下降至1.8×10９/L，血小板在100×10９/L以下，宜暂缓用药,重复验血。11．化疗病人如何测量体重及意义?磅秤要准确，并宜在清晨，空腹和排空大小便后进行，要求病人只穿贴身衣裤，不穿鞋测量体重后要准确记录于体温单上。清晨未排大便的病人，可给开塞露。化疗药物的给药量，大多是按体重计算的，如果体重测量不准确，可影响用药的剂量。剂量过大，会发生严重的副反应，而危及病人生命。剂量过小，药物不能起到应有的作用，长时间会引起肿瘤产生耐药。因此准确测量体重非常重要。12．哪些药物易引起腹泻，为什么？羟基喜树碱、开普拓、西罗达、5-氟尿嘧啶和氟脲苷等易引起腹泻。严重时会发生伪膜性肠炎危及生命。因为此类药物可造成肠道粘膜的损伤，导致腹痛，腹泻的发生。应每天严格记录患者大便的次数，量及性质，若出现腹泻，应及时停药。13．发生伪膜性肠炎的护理要点?病人如出现大便次数增多，应急时停止化疗，记录病人大便的次数、量及性质，准确记录出入量，及时正确留取大便标本。嘱病人多食酸奶，较重的病人应遵医嘱给予补液，防止水电解质和酸碱平衡失调，并应用易蒙停、表飞鸣、去甲万古霉素以及灭滴灵等药物治疗。同时要进行单位隔离。必要时给与正常人大便灌肠。14.紫杉醇为什么用非聚氯乙烯的输液器?紫杉醇的溶剂为乙醇，非聚氯乙烯的输液器是以此为溶剂药物的专用输液器。如应用含聚氯乙烯的输液器，药物易吸附在管壁，从而降低药效。15．化疗病人为什么易发生感染、高热问题?由于化疗药物可损伤骨髓造血系统，使化疗病人的...
