农民工子女情况调查表（于都县平安初中张海发）亲爱的同学：您好！这是一份有关农民工子女目前状况的问卷调查．您的意见相当宝贵，请就您的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与!（一）家庭基本情况：1、（）性别：A.男B.女2、年龄：3、家庭人口：4、（）本人就读学校：A.小学B.初中C.高中D.肄业5、家庭住址：（二）情感现状：6.（）每当你与从外地打工回来的父亲或母亲相处时，你感到：A.生疏冷漠、交流困难B.格外亲热C.没有什么特别的D.其他7.（）父母没在家时，你宣泄烦恼的方式是？A.憋在心里不说，写日记B.和同学或朋友说C.向除父母之外最亲的人诉说D.其他8.（）你现在的愿望（生活期望）是？A.爸爸妈妈都在家B.跟着爸妈去城里读书C.一个出去一个在家D.其他9.（）你觉得身边的人关心你吗？A.很关心B.关心C.很少关心D.不关心10.（）父母在哪里打工？A.乡外县内B.县外省内C.省外从业D.国外打工11.（）你知道父母外出打工的原因:A挣钱给我读书B外面比家里面好一些C.生活所迫D.其他12.（）想不想随父母亲外出读书？A想B不想C无所谓D看情况而定①.（）想随父母亲外出读书的原因是：A跟父母在一起B城市学校条件好一些C先离开家乡D其他②.()不想随父母亲外出读书？A家里自由一些B不想被城里人瞧不起C开支太大D其他13.（）你父母在外打工,多久回来一次?A一个月B半年C一年D.一年以上14.（）你是否希望父母外出打工？A.希望B.不希望C无所谓D看情况而定①（）若希望父母外出打工，你的理由是A.生活贫穷，希望父母挣一些钱B.能让家里过上好的生活C.供儿女上学D.其他②（）若不希望父母外出打工，你的理由是A.怕父母在外面会出事故B.不想让他们那么辛苦C.想和他们在一起D.其他（三）学习现状：15.()你在学校的成绩如何？A.优良B.中等C.中等偏下水平D.很差16.()你在上学时表现如何？A.表现很好B.有过迟到C.有过逃学行为D.受过处分17.()你对学习的态度是：A.很有乐趣B.没什么感觉C.枯燥乏味D.厌倦学习18.()平时在学校有时间玩吗？A.有B.很少，基本不玩C.没有D.其他19.()你在学校里,和你玩得好的同学多不多?A.很多B.一般C.很少D.没有20.()如果遇到困难,你会求助于谁?A.求助老师B.求助同学C.求助亲戚D.自己解决21.()如果因为做错一点小事而被老师批评,你会怎么做?A.承认错误,下次不再犯B.有点气愤,但只在心里想C.无所谓,听完就算D.当面顶撞,对着干22.()父母对你读书的要求A.读完初中B.读完高中C.考上大学D.无所谓23.()父母外出务工对你们的学习有何影响？A.父母不在家，学习无动力B.没什么影响，学习靠自己C.没人管束，自律性差D.学习成绩没以前好24.()父母外出务工后，在没有父母严厉管束的情况下，你的学习动力是什么？A.喜欢学习而学习B.为父母而学习C.为了出去而学习D.其他25.()如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?A.自己平时不够努力B.没有老师或家长指导C.客观原因（如教学质量等）D.自己本来就不行（四）生活现状：26.()父母外出打工,你和谁生活在一起?A(外)祖父母B亲戚C自己住D其他人27.()和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?A经常有B偶尔有C几乎没有D没有28.()平时和他们有矛盾时,你怎样处理?A吵架B闷不吭声C向父母诉苦D采取某种行为发泄29.()你多久和父母联系一次?A平均一周一次B平均每月一次C不定时的经常联系D很少联系30.()每天是否按时吃饭？A按时B不按时C按自己的时间吃饭D毫无规律31.()日常饭菜荤素搭配如何？A荤多素少B荤少素多C全是素的D全是荤的32.()是否经常吃到新鲜水果？A经常吃到B偶尔吃到C基本吃不到D吃不到33.()平时经常生病吗？A经常生病B偶尔生病C几乎不生病D不生病34.()你平时在家会经常帮助家里承担一定的劳动吗？A、经常B、有时候C.很少D.从来不做①（）若帮助家里承担劳动，你主要从事那些劳动？（可多选）A、做饭.洗碗、洗菜B、照看弟妹C、打扫卫生、整理房间、洗衣服D、干农活35.您对于农民工子女的生活、学习、情感等方面有何意见或建议：调查人：时间：年月日
