关于小学生近视调查报告您好
非常感谢您参与此次关于小学生近视调查报告
此次调查的目的在于了解小学生人群对视力的保护情况和近视状况
本次调查采用匿名的方式进行，不涉及隐私信息
请选择您的性别男女Q2
您的出生年月是
_____________年_____________月Q3
请选择您的地区省份___________________________________城市___________________________________Q4
你爸妈有近视的吗
其中一人近视两人都近视两人都不近视Q5
近视不近视Q6
你近视的度数（格式：左眼度数，右眼度数）_____________________________________________________________________________________________________Q7
一直戴（）偶尔戴不戴（）Q8
你戴眼镜的情况属于下列哪种
直接去眼镜店配（）看过医生后医生建议（）Q9
你想戴眼镜吗
想（）不想()Q10
你想戴眼镜的原因是_____________________________________________________________________________________________________
