普通高中新课程实验临高中学高中生综合素质评价成长记录袋（xx——我的成长记录）学校名称：所在年级：学籍编号：□□□□□□□□□□年月日卷首语（写给自己的话）□□□贴2寸免冠照片（一学年1张）目录序号类别*成长记录材料名称页码备注类别*，可以分为：德智体美劳；可以分为学习、德育、体育、艺术、综合实践活动（军训、社会实践、社区服务、研究性学习）、选修课程；也可自拟类别。自我认知（自我介绍或自白书）姓名曾用名性别民族出身年月星座籍贯偶像兴趣爱好我的优点我的缺点人生理想高考目标最想对父母说的话最想对老师说的话最想对朋友说的话最想对自己说的话备注我的学期计划（高，期）姓名年龄政治面貌成长起点学业水平（高一上期，写初中升学成绩；高一下开始，以后每次以前一期期末考试和通过寒暑假学习后的学业水平状况为准）非智力水平（以写本计划前的非智力水平为准）过程思路学科学习计划非智力水平发展计划目标设定学科学习目标非智力水平发展目标教师、父母评价我的学期总结（高，期）姓名年龄政治面貌成绩总结学业水平非智力水平进步与退步原因分析学科学习发展非智力水平发展寒暑假总结活动记录活动感悟教师、父母评价综合实践活动【记录表】姓名性别学分认定活动类别活动名称活动时间活动地点活动过程自我反思：活动收获与不足他人评价备注：学分认定数：军训一周2分、社会实践一次一周2分、社区服务一次一周1分、研究性学习课题结题一项5分。校本课程【选修II】学习记录表姓名性别学分认定课程类别课程名称指导（任课）教师课程学习及活动过程自我反思：课程学习收获及不足他人评价备注：学分认定数：高一：读《正气歌》1分，读名人传记1分，上体育选修课程1分，参加创新金点子大赛1分，参与自主选修课程学习1分，高二读《祖国颂》1分，读哲学书籍1分。巴蜀中学高中学生综合素质评价表（年级第学期）姓名：级班学籍号：□□□□□□□□□□学业成就学习领域科目必修模块选修Ⅰ模块学业水平考试模块数学分模块数学分语言与文学语文外语数学数学人文与社会思想政治历史地理科学物理化学生物技术信息技术通用技术艺术音乐美术体育与健康体育与健康综合实践活动课程名称学分研究性学习社区服务社会实践选修Ⅱ课程名称学分学分合计：必修共学分选修Ⅰ共学分选修Ⅱ共学分综合素质评价分项评价内容评价描述等级道德品质与公民素养学习与创新交流与合作运动与健康审美与表现学生自我评价科任教师评价班主任评价学校意见校长签章：学校公章：年月日
